肉毒桿菌明明又有「瘦臉針」的稱號，但為什麼許多人打完肉毒卻感覺沒有臉變小？到底肉毒桿菌是不是真的能瘦臉？打了肉毒桿菌拉提，臉就能變緊？利用肉毒桿菌瘦咀嚼肌和雙下巴，效果一下子就不見？
怎樣的情況才真的適合用肉毒桿菌素？想用肉毒瘦小臉，一定要知道的事！
打肉毒桿菌要讓臉變小，你必須先達到幾個條件！
首先，要有肌肉。
肉毒桿菌是作用在肌肉上的，所以你必須要有肌肉讓它下去運作，譬如，咀嚼肌肥大造成的國字臉，這樣打了肉毒桿菌才會有瘦臉的效果。
不過，有許多人的問題來自於肥胖、皮下脂肪太厚、老化下垂、天生骨架等，才未造成臉形變寬、變大，成因和肌肉無關，施打肉毒桿菌自然不會有瘦臉的效果。
◤◤ 當表情放鬆時，肌肉也會跟著放鬆而軟軟得；當表情用力（如：咀嚼、咬牙），肌肉也會變得緊繃、變硬。若不確定，可以此為標準，自行檢測看看。 ◢◢
其次，施打劑量要足夠。
一般在治療動態紋時，只需要放鬆肌肉、抑制肌肉的動作，就能讓動態紋慢慢消失，如：抬頭紋、魚尾紋、川字紋（皺眉紋）、兔寶寶紋（皺鼻紋）等。
但在治療國字臉（咀嚼肌）時，卻必須提高注射的劑量，讓肌肉完全放鬆、不動，肌肉才能隨著時間逐漸縮小，進而達到肉臉的效果。
▲林上立醫師曾獲得世界抗老醫學微整型臉部回春獎冠軍，豐富臨床經驗，加上對於抗老拉提的深刻研究，善於運用各種膠原蛋白新生材質達到令人驚艷的治療效果。此圖為林醫師在 2021 台灣春季皮科醫學會演講實景。
打完肉毒桿菌卻沒有效？
因為你的臉部問題不在肌肉上
如同上面所提到的，打肉毒桿菌瘦臉的原理是讓過度發達的肌肉變瘦，不過，你必須要有明確的「目標物（肌肉）」讓它去作用，才會有效果。然而，造成臉形變大的原因卻不只有肌肉而已，而是出在其他的原因。
- 原因一：皮下脂肪太厚
如果是在臉頰的脂肪太厚、肌肉小，就會影響治療效果。譬如，嘴邊肉的部位，既沒有肌肉，皮下脂肪又太厚，即使打了肉毒桿菌，還是不會瘦。
當然，有肌肉又有脂肪還是可以打肉毒桿菌，不過適不適合、效果會不會好，仍是要交由醫師實際評估之後，才能準確確認。
▲林上立醫師在 2021 台灣春季皮科醫學的 AestheFill®艾麗斯的演講中，針對 術前評估、治療計畫、劑量分配，乃至於治療的順序，將各個細節做了精準的歸納總結，現場座無虛席、氣氛熱絡。
- 原因二：老化下垂
根據過往的經驗觀察，這類情況是40歲以上的人普遍會有的問題。
由於老化造成中段臉的骨架流失，導致皮下脂肪墊失去支撐而下墜，最終累積至中下臉部位，出現嘴邊肉、雙下巴、輪廓線變模糊等，讓臉型變寬、變大。
這類情況一樣是沒有肌肉可以縮小，當然也不適用肉毒桿菌的瘦臉範疇。若想解決就必須從「重建骨架支撐」來著手，可以利用洢蓮絲、舒顏萃等材質，重建起中段臉的骨架和體積支撐，把下墜的組織重新拉提、集中，才能達到瘦臉的效果。
▲艾麗斯在治療當下只會看見「部分」支撐效果，治療後約半年才會逐漸顯現完整治療結果（如圖右）
- 原因三：天生骨架
你想要瘦的部位，並不是因為肌肉，也可能來自於天生的骨架。
以國字臉來說，有些人是因為經常咀嚼硬物或愛吃口香糖等，造成咀嚼肌過度發達；但也有些人臉部二側下頷骨生長異常，過度向後向下或向外突出，造成下顎寬度較寬，甚至超過顴骨的寬度，才會讓臉型看起來較方、較長。
長期打肉毒桿菌瘦臉，卻愈打愈沒有效果？
隨著年紀增長，許多人會發現，過去施打肉毒桿菌瘦臉拉堤的效果不錯，後來卻漸漸沒有效果了。類似情況往往不是因為施打劑量不足、也不是換了另一個品牌的肉毒桿菌，才影響了效果，而是因為「問題成因」改變了：從「肌肉」轉變為「皮膚的鬆弛下垂」。
▲利用洢蓮絲的膠原蛋白新生能力，可以重新建立顴骨、顳部等臉部的骨架支撐，將因老化下垂的皮下組織重新集中、拉提，臉型也會因此收緊，從垮垂的「U型臉」變成年輕俐落的「小V臉」。同時，也能讓流失的體積重新長出來，讓治療後的效果更加自然且維持更久。
這不只是單純的皮膚鬆弛，更正確的還說，應該是骨骼萎縮、深層的膠原蛋白與深層脂肪流失，導致淺層的軟組織位移下滑，造成臉部紋路變多、輪廓變鬆、腮幫子變大，雙下巴甚至三下巴都跑出來…..，最終呈現出 U 型「鬆垮臉」！
所以在治療之前，我們必須先清楚確認老化根源問題，並且精確地判別是哪些部位、哪些層次的流失所造成，再針對流失的部位補充體積、重建支撐，才可以達到臉型拉提、緊緻，甚至是整體變年輕的效果。
◆ 施打部位要有肌肉。
肉毒桿菌是作用在肌肉上的，許多人的問題卻是皮下脂肪太厚、老化的鬆弛下垂、天生骨架，跟肌肉沒有直接關係，所以打完瘦臉效果也不好。
◆ 施打劑量要足夠。
若是想達到「瘦臉」的效果，就必須注射比較高的劑量，讓肌肉完全不動，才會隨時間逐漸縮小，讓臉變小。
**提醒您，每個人皮膚問題、嚴重程度及目標不盡相同。
療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**
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