很多人覺得太早做（醫美）美容醫學到後來會越來越沒效、甚至老得更快。可以聽見有人抱怨
「以前打電波拉皮覺得效果很好，這一兩年覺得好像越打越沒效💁♀️」
「肉毒桿菌也是打到後來沒有太大效果🤷♀️」
因此就有「不能太早做醫美」「打針到後來會有抗藥性」這種錯誤的認知！請注意，甚至可以用毫無根據的無稽之談來形容！這並不是所謂的什麼抗藥性、越打越沒效，真相是隨著年紀越大，流失的體積越多、深度越深，同一種治療方式可能到後來是無法解決老化的問題。
老化的真相，不是就是皮鬆而已
大家以為老化就是膠原蛋白流失、就是皮鬆了而已。確實，皮膚會鬆，可位於皮膚下面的軟組織（淺層脂肪）、筋膜層、深層脂肪、骨架...等等都會發生改變。
如上圖所示，表皮、真皮層其實從20幾歲開始老化，到70歲為止，老化的程度約莫20％；而深層脂肪在30幾歲時開始流失（體積減少），這會影響臉部的線條弧度、輪廓立體度；位於更深層的臉部骨架，則是維持臉型、年輕輪廓框架、緊實度的關鍵，扮演個支撐的角色，支撐起位於上面的軟組織，當骨架開始萎縮、體積減少，位於上面的軟組織自然會下滑、改變，形成了下垂、整臉的輪廓線條走山。
常見微整形、光療 到底是針對哪個層次？
- 電波拉皮
利用多發數來回的熱能累積，會先使膠原蛋白收縮，因此治療當下可以先趕到皮膚收緊，隨後真皮層（皮下軟組織）膠原蛋白新生，收緊效果更明顯。不過問題就是在於作用僅僅在真皮層，且對於體積流失也沒有幫助。
- 超音波拉提（也有人稱音波拉皮）
針對筋膜層鬆弛收緊，輕熟齡族群治療完畢可以感受到下顎線變得明顯。但是同樣地，深度也是不及深層脂肪、骨架，且對於體積流失沒有作用。尤其雙頰凹陷、皮下脂肪較少的族群更不適合。
- 埋線拉提
針對淺層脂肪，把下垂的脂肪復位。
- 肉毒桿菌
使過度收縮的肌肉放鬆，改善動態紋路，如抬頭紋、魚尾紋、眉間紋。可是若是靜態紋路，如法令紋、木偶紋，這是原因深層的骨架流失，肉毒桿菌再怎麼打，也不會有效果。
而隨年紀越大，越深層的深層脂肪、骨架會流失的越嚴重，而所謂的越打越沒效的真相，正是「你的治療方式根本沒有針對你的流失層次治療」！這時候就要透過數注射，重建支撐，補充流失的體積。
重建支撐、補充體積，才是回復年輕的關鍵
「皺紋、下垂、鬆弛都只是老化的結果，是經年累月的這邊流失一點、那邊流失一點所造成的結果，甚至是整體的視覺年齡得改變。以詢問度很高的法令紋為例，由於上頷骨、顴骨、鼻基底流失，造成皮下組織滑落，最終在鼻翼兩側導致深深的紋路。
而操著視覺年齡臉型也是如此，這邊流失一點、那邊流失一點，整體看起來就是覺得變老了。因此補充體積、重建支撐會是抗老治療中重要的手段，甚至是必須的過程。不過把體積加在對的位置上，才是真正的關鍵。
身為洢蓮絲、舒顏萃、艾麗斯等各主流膠原新生材質的國際講師林上立醫師解釋，皮膚老化過程中，主要有二個層次，深層脂肪與淺層脂肪，這兩個層次發生的事情是不一樣的深層脂肪和骨架所發生的問題是「體積的流失」，表淺脂肪則是「下滑」。
因此針對深層脂肪要做的是「增加體積」，針對淺層脂肪要做的是復位脂肪。不過增加深層的支撐、體積，位於上面的軟組織其實就會自然歸位。這在治療法令紋的時候，重建支撐後，除了法令紋摺痕變淺，並不用刻意去填滿一兩粒不自然的蘋果肌，蘋果肌也重新歸位。注射深度以「打深、不打淺」為原則，讓整體的輪廓也會跟著上提，因為沒有支撐的情況下，將材質打在淺層，只會造成日後材質下滑、走山更嚴重，甚至是越打越腫。
而在材質的選擇上，目前會以膠原蛋白新生材質為主。
而近幾年熱門的膠原蛋白增生劑：Ellense洢蓮絲，注射當下有立即支撐效果，後續成分中的聚己內酯(PCL)會刺激體內膠原蛋白新生，生長出的膠原蛋白會取代流失的體積，重建支撐，改善紋路、整體鬆弛、下垂。更重要的是洢蓮絲軟硬適中，黏稠度佳，術後在自然度、立體度表現都非常不錯。
▲洢蓮絲因凝膠載體CMC，施打當下即可見初步效果，(右圖)為治療後2周，觀察到紋路改善、臉型緊實、輪廓線條上提；而也因其凝膠載體，同時可運用於輪廓雕塑，因老化骨架流失，也會改變輪廓立體度。
▲受到老化造成深層脂肪和骨架流失的影響，在這次的治療之前，臉頰、夫妻宮、額頭、下巴、眼周等部位都有體積凹陷問題，連帶著皺紋變深、臉部多處也有明顯下垂，影響五官比例。
▲運用Ellansé洢蓮絲重建因為老化流失的體積支撐，術後（右）整個五官變得更加精緻，眉眼有神、山根立體、上唇微翹，整張臉得輪廓線也跟著上提、臉形變小。
▲追蹤Ellansé洢蓮絲治療後４年的效果，可發現術後2年（右2）、術後４年（右1）效果維持穩定。
▲林上立醫師身為Ellansé洢蓮絲原廠教育訓練講師，今年初受邀至法國出席全球醫學美容年度盛會「世界美容醫學大會IMCAS」，分享治療經驗和技術新知。
艾麗斯AestheFill（俗稱精靈針），則為去年上市，與舒顏萃類似的膠原蛋白新生材質。術後約1～2週就可看見三、四成效果，之後3～6個月間，隨著膠原蛋白的新生，效果逐漸完整。既沒有像Ellansé洢蓮絲那麼立即、明顯，卻又不會像過去Sculptra舒顏萃等待時間那麼長（約三到六個月才會感受到效果），滿足想要低調變美，但是又不想要等待太久的族群。
▲改善過往Sculptra舒顏萃術後需要等待太久時間（需要3個月），才能看見明顯效果的問題；AestheFill艾麗斯（聚雙旋乳酸）在術後２周即可看見部分支撐效果，等到術後4~6周以後，就可見明顯的治療效果
▲AestheFill艾麗斯（聚雙旋乳酸）一樣屬於膠原貸白增生材質，可用於重建流失的身材脂肪和骨架體積，改善臉部老化的鬆弛與下垂。此圖為術後２周（右）比較。
總之，每材質、儀器，都有相對應處理的層次、問題。越打越沒效這件事情始終不是儀器、材質本真的問題，而是幫你評估的醫師，沒有依據你的問題（老化流失層次），對症下針，如此而已！
**提醒您，每個人的老化流失部位不盡相同。
療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**
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