「醫師，皮秒雷射一定要打到結痂嗎？如果沒有結痂代表就沒有效果？」
「既然皮秒雷射不反黑，那雷射能量是不是可以開強一點，更有效果？」
即使從755蜂巢皮秒雷射自2014年在台灣上市至今，大家對於皮秒雷射已相當熟悉，還是經常聽到有人詢問類似問題。許多人還是會覺得「雷射沒有結痂就是沒效果」，但真的是這樣嗎？林上立醫師解釋：「皮秒雷射結不結痂，看你是什麼種類的斑點。」
皮秒雷射結不結痂，跟斑點類型有關係
皮秒雷射可以處理的斑點有很多，施打的概念和能量調整也會不太一樣。
以結痂來說，一般只有雷射除斑才會發生，如果是縮毛孔、改善細紋、痘疤凹洞、色素不均、淡化暗沉或蠟黃膚色等，一般不需要打到結痂就有效果了。
話雖如此，也不是所有的斑點都會結痂。
▌淺層斑（如：雀斑、曬斑）：通常會產生細碎的薄痂，約5~8天脫落。這是因為淺層斑的黑色素位在皮膚比較淺層的位置，黑色素會經由皮膚表面被代謝掉（從表皮剝落是最快速的），所以在雷射術後才會出現結痂。等到痂皮剝落之後，這些斑點也會跟著變淡或消失。
▌深層斑（如：顴骨母斑、太田母斑）：由於色素沉澱的位置比較深層，所以黑色素的代謝會在皮膚內被慢慢被吸收、代謝掉，讓斑點逐漸淡化，不一定會有結痂。
▌肝斑：必須配合吃藥、擦藥，755蜂巢皮秒雷射被用於改善膚質、穩定肝斑，因此一般不會打到結痂。
細微到你幾乎發現不了！
755蜂巢皮秒雷射將結痂變薄、變小
想要去除淺層斑就一定會結痂，雖然這是斑點去除必經的過程，卻也造成有些人想除斑又在意結痂而遲遲不敢行動。那麼只要讓結痂看起來不是很顯眼，就沒什麼好擔心的，而透過755蜂巢皮秒雷射就可以做到這一點。
林上立醫師解釋，雷射術後的結痂有厚厚的、顏色很深、像騎摩托車外傷一樣的結痂，即使上妝也很容易被發現；也有細微到如果不放大來看，就看不清楚的薄痂。而755蜂巢皮秒雷射就是後者！
甚至有許多人回診時，還誤以為自己沒有結痂而疑惑：「醫生你說會結痂，但我都沒有結痂耶！」，直到林上立醫師放大影像觀察才發現，其實皮膚表面是有很細微、像胡椒粒大小的薄痂，卻因為很細微，故也難發現。
不過，如果你打得是淨膚雷射、脈衝光等等，結痂就會比較明顯了。
▲雖然因為黑色素代謝原理，雷射去除淺層斑的過程中，一定產生結痂，但PicoSure755蜂巢皮秒雷射卻只會產生很細小、像胡椒粒大小的結痂，大幅降低術後結痂對外觀的影響。
雷射能量打愈高愈好？
當心反黑、反白的副作用
如果醫師技術不佳，雷射能量調整失當，就有可能造成施打部位反黑或反白。
林上立醫師解釋，雷射術後會反黑，有一大部分跟個人膚質有關係，有一部份跟雷射能量有關係，而755蜂巢皮秒雷射比起傳統雷射、其他皮秒雷射的反黑率，都是相對更低的。
這是因為755波長對黑色素專一性很高，不會對皮膚造成多餘傷害，自然也不太會有反黑的問題，去除黑色素的效率也很高。
相較之下，一般雷射或其他皮秒雷射常用的1064波長，卻容易傷及血管或對皮膚造成不必要的傷害，而提升皮秒雷射術後的反黑率。
而雷射術後會反白，大部分跟能量強弱和機器特性有關，跟人為因素較不相關。有些雷射會破壞正常的黑色素細胞，導致黑色素細胞失去功能（被打死了），再也長不出色素。
不過，但我們要打的是斑點，不是色素細胞。不應該是一昧去追求要打很高的能量，「可以有效除斑」才是重點。
如果雷射能量調整失當，造成雷射術後色素脫失，才會出現反白。
總結來說，雷射效果好不好，重點不是在「結痂」，而是要看你的治療目的是什麼，根據需求給予合適的治療，才是真正有效益的治療概念。
**提醒您，療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，效果因人而異**
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