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這幾年，雷射儀器推層出新的速度驚人，不論是效能、品質都來到新境界。以具挑戰性的痘疤治療來說，從劃時代的皮秒雷射，到後來熱度爆棚的UP雷射，都讓有肌膚困擾的人帶來無限希望！尤其痘疤、凹疤在過去治療，相較於其他問題困難度較高、進步幅度不大，又要承受更冗長的修復期，能夠在短時間內解決人生困擾是多麼奢望的事啊！話說回來，該選哪一台雷射，才能實現願望呢？

皮秒雷射治療痘疤，盡力而為？

大家對皮秒雷射應該都不陌生了吧，皮秒雷射屏除傳統雷射帶來的熱傷害大、嚴重泛紅、容易反黑、恢復期長、傷口流湯流水，蜂巢皮秒雷射搭載蜂巢透鏡的黃金組合，不只集中能量讓治療效益更大，同時帶來的LIOB空泡效應刺激膠原蛋白增生，在幾乎沒有傷口的情況下，達到改善痘疤、毛孔、粗糙肌膚、黯沉蠟黃的功效，更重要的是變得更厚實健康。

至於痘疤、凹疤，嚴重程度與型態都不同，分為滾動型、車廂型、冰鑿型：

蜂巢皮秒雷射作用深度約為皮下1mm左右，對於「滾動型痘疤」治療效果不錯，但是較深的「冰鑿型痘疤」，以及痘疤下的「疤痕組織」就沒這麼給力，不過蜂巢皮秒雷射除了能治療淺層痘疤外，最重要的就是提升整體膚質，變亮、改善粗糙、更健康厚實，打完後都會真實感覺到：臉變亮了！變細緻了！

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皮秒雷射已經成為雷射的顯學，各大論壇、討論區、部落客推薦，皮秒雷射呼聲特高，討論度爆表。但是更多人討論的是，現在這麼多台皮秒雷射，為什麼評價兩極？價格落差也大？到底價格與效果有一定的關係嗎？

皮秒雷射機型選擇PicoSure755皮秒雷射蜂巢式聚焦陣列透鏡蜂巢透鏡皮秒雷射蜂巢皮秒雷射雀斑曬斑除斑痘疤毛孔細紋問答qa755蜂巢皮秒雷射二代皮秒超皮秒新一代皮秒雷射台北皮秒雷射推薦醫師皮膚科醫師痘疤凹疤飛梭雷射皮秒雷射價格價錢術後保養副作用除斑凹洞淨膚雷射防曬推薦防曬乳曬黑紫外線

現階段皮秒雷射機種

目前台灣市面上有六台皮秒雷射，就大家經常討論的波長與透鏡。

波長

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淚溝一出現，基本上勤擦保養品、遮瑕、吃保健食品、按摩這些舉動，對於淚溝來說幾乎是沒有任何效果的。也因此很多人會尋求美容醫學。常見的方法就是「以玻尿酸填補」。

但是診間其實常遇到用玻尿酸填補治療完畢後，覺得「眼睛下面好像變腫了」，或是「效果好像只維持一下下」，讓人不禁思考，到底要怎麼要如何處理淚溝，才可以效果自然、精緻又持久呢？

首先，大家要了解淚溝真正的成因。

淚溝原來不是一條溝！

大家看見的淚溝，其實是「結果」，造成這個結果的原因，是源自於周遭支撐（地基）的流失。首先大家可以看到，從年輕到老化的骨架，眼眶骨、顳部骨骼、顴骨等在眼睛周遭的骨架流失（體積減少），而位於上面的軟組織因此下滑、塌陷，而形成一條溝。上圖右邊，綠色部分是最先流失、下滑的部分，這也印證了為什麼淚溝會在年紀輕輕的時候就出現！

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治療痘疤，皮膚科醫師們一直站在求診者的立場，以「最接近理想的效果」「盡量舒適的恢復期」為目標，在雷射儀器、治療計劃上鑽研、不斷精進。一年一度在台灣的醫美國際盛事在五月時隆重登場了，在AMWC Asia-TDAC 2019 世界美容醫學高峰會上，林上立醫師受邀分享，在治療痘疤上雷射的選擇以及關鍵，在怎樣的條件下可以滿足效果，以及舒適修復期的雙重條件。

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雷射治療痘疤不給力，原因在於脈衝時間與深度

▲林上立醫師受邀於2019年在AMWC國際會議上分享UP雷射的治療痘疤案例與心得，現場與會氣氛熱烈。

二氧化碳雷射是近十年以來治療痘疤上最常用的雷射，依照治療模式可以分成飛梭雷射與磨皮雷射。

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說到醫美微形，大家第一個會連想到的就是注射玻尿酸、肉毒桿菌等，但是很多人會覺得剛開始效果乎不錯，但是漸漸地，隨著年紀慢慢變大，效果似乎越來越不如預期，或是覺得維持幾個月。到底是什麼原因？是心理作用？還是玻尿酸、肉毒桿菌沒效？

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醫美新手村：缺哪補哪的填充治療方法

如同前言所說，一開始接觸醫美就是用一種填補的概念，少了什麼就做什麼，出現淚溝、法令紋，就直接以玻尿酸將皺紋給填平。

治療概念上，玻尿酸是一種填進人體肌膚後，可以增加人體內的體積，因此使用玻尿酸變成如果缺少蘋果肌就打蘋果肌，下巴太短就墊下巴的填補性概念；而肉毒桿菌則是針對解決動態紋、咀嚼肌。

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洢蓮絲在台灣上市多年了，因其立即支撐、後續又持續增生膠原蛋白，用於抗老拉提、輪廓雕塑都有不錯的表現，因此備受討論。鑒於林上立身為全球教育訓練總講師，遠赴亞洲、歐美大陸各國演講、教學（除了教醫師打針，更是訓練全球各地洢蓮絲講師的 #教育訓練講師）。因此許多國家要開啟洢蓮絲市場（上市），都會請林上立醫師與當地的診所、醫師交流，除了讓醫師們更熟悉材質外，更分享了自己的注射使用經驗。

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亞洲女性關注的議題 – 怎樣打臉才會越打愈小？

我們亞洲人（蒙古人種）與西方人（高加索人種）先天的「骨架」「皮下脂肪厚薄」就有差異。一般人口中的「西方人」，高鼻子、五官挺、輪廓深邃，臉蛋窄小；亞洲人將較之下，臉部較寬且短，鼻樑低、輪廓扁平，在太陽穴、顴骨、下頷骨寬度比例上比西方人寬，且皮下脂肪相對較厚，因此從正面看起來臉偏大；至於側面（額頭、鼻子、下巴）看起來也是平的，缺乏高加索人種那般立體有致的曲線。

因此隨著老化，骨架支撐流失，東方人因為缺乏骨架支撐，加上皮下脂肪較豐厚，老化在視覺上呈現「鬆」「垂」，導致「圓潤、肉感」的臉蛋；相較之下西方女性西方女性皮下脂肪層較薄，老化則是以「皺紋、凹陷」為主，視覺上臉頰削瘦。

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皮秒雷射這四個字的討論度，可說是只增不減！不過市面上不同皮秒雷射陸續冒 出，嶄露頭角，它們有什麼差別？效果都一樣嗎？適合所有人嗎？

其實皮秒雷射不單效果好，最令人驚豔的就是「幾乎沒有恢復期」這個特點，可 是為什麼卻不是人人都可以體會這項特點呢？

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你打完皮秒雷射，也是這樣嗎？

求診者剛做完他牌皮秒雷射第二天，來找林上立醫師施做抗老注射治療：

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玻尿酸一直是美容醫學領域使用非常廣泛的材質，更是大家極為熟悉的產品。不過隨著審美思維越來越成熟，近幾年玻尿酸備受討論的，就是「大量注射後的不自然感」。因此現在有新型態的玻尿酸，在製程上，質地、韌性上花了一番功夫，使其與皮膚更貼合，創造更自然的美感。

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分子玻尿酸 VS 凝膠式玻尿酸 VS 柔韌型玻尿酸

玻尿酸大致上分分子型、凝膠型，以及今天要討論的柔韌型。

分子型玻尿酸

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頸紋是大家在面容治療上欠缺的一塊，許多人在顧及面容精緻的同時，卻明顯忽略了它，往往在路上看到好像頭與身體是完全分開的感覺，並不協調，到底我該拿這惱人的頸紋怎麼辦呢？

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頸紋的成因有什麼？

頸部的紋路有部分並不一定是單純的成因所造成，有時候會有不同的原因複合所造成，所以不一定只有我們常看到的橫紋，可能還有不同的形狀或是方向。在治療頸紋之前，需要先來分析頸紋背後的成因，而大致可以分成以下三種因素。

▲今年的IMCAS巴黎會議上，林醫師受邀分享了頸紋如何利用洢蓮絲治療與術後追蹤成效。

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每個世代、階段都有流行的人事物，也就是所謂的「主流」，例如智慧型手機一開始還未全部普及，隨著企業提倡與社會風氣帶領，智慧型手機普及率幾乎是100%成為這世代的主流，醫學美容亦是如此！過去大家想到臉鬆、垮、垂就會想到手術拉皮，到了近幾年，「非侵入式」「低修復期」的微整形崛起。但是很多人仍有疑慮，單靠打針、埋線，真的能夠恢復緊緻的肌膚嗎？既然要緊，拉皮手術是不是比較有效？

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拉皮手術直接有效？效果真的比較好？

傳統的拉皮手術是從髮際線下刀，剝開後拉緊鬆弛的前額肌膚，並切除多餘皮膚，最後再縫合固定，讓鬆弛、下墜的組織拉緊，確實能得到一定的改善效果。但是過程需要全身麻醉，術後修復時間長，照顧較不易，不僅對於現代忙碌人來說不符合時間效益；若醫師評估錯誤，甚至是拉過頭！會造成術後臉部僵硬、不自然、效果不佳等等反效果。

▲觀察到歐美明星會發現，拉提手術會使的他們的鼻孔有一點外翻、法令紋也都往外飛，雖然臉上沒有皺紋了，但好像沒有想像中的「變美」「變年輕」。

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面對難纏的痘疤、凹疤，過去只能依靠磨皮雷射或飛梭雷射來治療，治療時程相當長，需要多次治療才能看見成效，甚至一些人在治療痘疤凹疤的過程中，難受到不想繼續進行療程。那近來大家都在討論的UP雷射（Ultra Pulse）呢？需要打幾次才會有效治療痘疤凹疤呢？而UP雷射跟過去的磨皮或飛梭雷射又有什麼不同呢？

為什麼過去的痘疤、凹疤治療這麼漫長？

過去在治療痘疤上的主力是飛梭雷射與磨皮雷射，而這些雷射之所以需要較長的時間來治療，以及需要漫長術後恢復期的原因，是這兩種雷射治療深度不足的關係。

原則上，飛梭與磨皮雷射的治療深度大多位於1mm左右，但一些痘疤是深度卻往往超過這個深度，甚至比較嚴重的冰鑿型痘疤更可能侵蝕到淺層的皮下脂肪（約皮下3mm）。

因此，只打一次飛梭或磨皮雷射看不到效果，需要反覆施打才能達到有效治療，但在這樣的高能量施打和反覆治療下，就會讓皮膚需要更久的時間才能恢復。

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「為什麼我們都是打舒顏萃，她就比較好看，我的打起來好像不怎麼樣？」

「為什麼你們家的舒顏萃，比別家貴很多？」

這個是大家常有的疑慮？明明是一樣的材質，為什麼有些人的效果，又年輕又漂亮？有些人則是沒什麼差別，甚至變腫、變形？還有到底價格和效果會有一定的關係嗎？

到底其中有什麼眉眉角角呢？

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