上立皮膚科診所│液態拉皮洢蓮絲少女針依戀詩/Ellanse易麗適聚己內酯/童顏針3D聚左旋乳酸舒顏萃/Sculptra液態拉提冷凍溶脂SculpSure超音波拉皮極線音波拉提755蜂巢皮秒雷射晶亮瓷肉毒桿菌玻尿酸

在時間效率高度被看重的現代社會中，「速成」、「速效」更吸引人，非侵入式的體雕儀器（如冷凍減脂、SculpSure絲酷秀雷射溶脂），因為不需要開刀、速度快、沒有恢復期，而廣受歡迎，能有效清除囤積在腹部、大腿、腰背、手臂後側的局部肥胖，以及靠運動與節食卻還是瘦不下來的頑強脂肪，讓你不會再經歷想瘦臀受到胸的痛苦，針對特定部位，進行剷脂。

▌細胞數量決定肥胖程度　別再相信「小時候胖不是胖」了！

很多人被灌輸「小時候胖不是胖」，有著這樣的觀念，很有可能會讓你往後的瘦身之路變得更加艱困。

為什麼呢？

很多人認為小時候胖不是胖，但其實脂肪細胞的數量只有在孩童與青春期時會變多，而成年後就定量了。在成長期時，補充足夠的營養確實能讓孩子因此抽高，但若過量，缺乏控制體脂肪的觀念、攝取過多的熱量，容易使脂肪細胞數目增加，儲存空間自然變得更大，因此孩童及青春期時脂肪細胞數目，其實左右了你未來的胖瘦程度，有些地方沒有特別訓練的話，更有可能造成局部肥肉的堆積。

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臉上的斑點問題是許多人的夢魘，這些擦化妝品怎麼樣也淡不了的斑點，或許也困擾著螢幕前的你/妳！現在醫學美容科技發達，很多人動念想接受皮秒雷射的治療，但坊間價格混戰，讓想要去治療的人不禁困惑，「皮秒雷射到底要多少錢？」而遲遲沒有行動。

▌速率皆「皮秒」 為何價格差異大？

電視購物有的標榜幾千塊就可以獲得一堂皮秒雷射，但有些就是高出許多，這是為什麼呢？難道選擇非廉價皮秒雷射的都是冤大頭？

▎影響價格的因素

>皮秒雷射機種的不同

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古人說「橫看成嶺側成峰」，說的是山水景緻之美，套用在女人身上，說的可就是婀娜窈窕的側影，或者是立體優雅的五官輪廓。以五官輪廓來說，鼻子是能不能「橫看成嶺側成峰」的關鍵，無奈，東方人先天臉型不比西方人窄小立體，鼻子位置也比西方人低矮，鼻形也稍嫌扁平，就算靠醫美微整「造山」，甚至靠注射隆鼻把鼻子打得跟阿凡達一樣，還是很難達到立體、精緻的理想境界。

問題出在哪兒？一是材質，二是劑量，三是技術，技術又包含施打技巧與美感掌控度。

▌隆鼻材質，怎麼選？

先來談材質吧，一般注射隆鼻使用材質以玻尿酸、微晶瓷(晶亮瓷)或洢漣絲為多，但是哪種材質好？效果都一樣嗎？要打多少劑量？可能有人會問：「為什麼山根處玻尿酸已經打飽、打滿，輪廓看起來還是不立體，臉蛋也沒有變得更美？」其實，高聳如「斷崖峭壁」的鼻子並不為美，而是必須搭配輪廓及五官比例，才能顯出挺秀之美。

▌注射隆鼻材質比一比

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眼部老化問題相當棘手，偏偏這靈魂之窗方圓百里之內就是容易出現大大小小的問題，尤其現代人用眼過度、睡眠習慣不太健康，以致淚溝、黑眼圈等問題嚴重，尤其是淚(累)溝，年輕時因為皮下脂肪較厚，看來不明顯，稍微遮瑕一下也就罷了，但隨著年歲漸長，先天優勢與後天調養都無法見效後，淚溝就成為拖垮視覺年齡的老化殺手。

隨著年齡增長，皮下脂肪日漸萎縮，皮膚會因為變薄、彈性降低而下垂，不僅下眼皮內側的淚溝會變得明顯，眼袋也會出來見客。淚溝除了讓人看來疲累、顯老之外，也影響一個人的眼神，眼神與眼周都不美了，一張臉能有多俊？因此，門診中，淚溝的詢問度頗高，患者從二十幾歲的輕熟女到五十幾歲的超熟女都有。

▌淚溝問題能改善嗎？跟想要處理的問題多寡有關！

現代人幸福之處在於科技發達，想要延緩老化或「搶救美麗」，醫美微整總能發揮神乎其技的效果，對於淚溝的治療或改善，當然也有對應之策，比方注射自體脂肪或注射玻尿酸、舒顏萃(Sculptra)及洢蓮絲(Ellansé)等自然填充物。以後面二種自然填充物來說，不只可以填補紋路或凹陷，支撐、拉提顴骨、蘋果肌、夫妻宮都難不倒它們，直接解決淚溝問題，還能間接修補或拉提眼周各部位缺陷，提升整體美感。

這裡我們要特別提到近年來相當受到推崇，詢問度相當高的洢蓮絲(Ellansé)。洢蓮絲(Ellansé)於2015年通過台灣衛福部核可上市，具有塑型及拉提效果，是由30%聚己內酯(PCL)及70%CMC凝膠載體組成，PCL會隨著注入的CMC凝膠均勻浮起，撐起老化、坍塌組織，重建支撐，PCL會刺激膠原蛋白新生。由於洢蓮絲(Ellansé)材質比玻尿酸硬挺，兼具緊實、拉提效果，因此適合治療鼻部、下巴、蘋果肌重建、臉頰或夫妻宮凹陷及各類靜態紋問題，也就是能夠解決因為骨骼、膠原蛋白、脂肪流失所造成的老化問題。

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眼部肌膚厚度只有臉部肌膚的三分之一，加上皮脂腺不發達、皮下脂肪較薄、缺乏骨骼支撐，容易有細紋、暗沉與鬆弛等疲態及老態表徵，還有大家最討厭的淚溝。最理想的眼部狀態是緊實、明亮、有神，除了好膚質與好膚況，沒什麼仙丹妙藥可以發揮奇效。

至於眼周可能產生的各類問題中，淚溝扮基本上操著生殺大權，不僅影響神韻，甚至影響精神與健康狀態，現代人因為生活作息無法正常加上頻繁使用3C產品，導致未老先衰的淚溝提早出現，所以我們可以察覺，二十幾歲的妙齡女子到五十幾歲的資深熟女都有或深或淺的淚溝問題，從淚溝問題又引發黑眼圈、眼袋問題，每個問題都讓外表老上好幾歲。

▌淚溝不是一條溝？那淚溝到底是什麼？

在醫美（美容醫學）抗老治療領域專精的皮膚專科林上立醫師表示：大家看見的淚溝，其實是「結果」，造成這個結果的原因，是源自於周遭支撐的流失，造成附著其上的組織失去支撐而塌陷、下滑，體積流失，最終在皮膚表面形成紋路，更反映出整體的中上臉老化。林上立醫師解釋：大家想像一下小朋友穿著大人的衣服，小朋友如同骨架，衣服是皮膚組織，小朋友身體太小，沒有辦法撐起大人的衣服，所以衣服看起來就會皺皺的、垮垮的、不平整。

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洢蓮絲與玻尿酸的不同之處，網路上可能會跟你說就是「長膠原蛋白與否」，但其實還有其他地方也有很大不同，也使得了術後表現成果相差甚大。

關於注射微整形，從最初大家熟悉的玻尿酸，到後來紅極一時的晶亮瓷，以及現在流行的膠原增生劑，如3D聚左旋乳酸、洢蓮絲，林上立醫師憑藉著豐富的注射經驗、教學資歷，經常受邀各大演講、學術討論會議。

從2005年林上立醫師就開始注射玻尿酸，從2010年開始施打3D聚左旋乳酸，累積的瓶數已超過五位數；至於2015年在台上市的洢蓮絲，林醫師憑藉著對於抗老拉提注射的熟悉與豐富資歷，造就了許多連歐美醫師都讚嘆連連的案例。在如此龐大的數量、豐富的經驗下，林醫師熟悉各種注射材質的特性、運用，更歸納、統整出一些心得、結論，讓各大國際原廠爭先恐後邀請林上立醫師，分享相關經驗、心得，這也就是為什麼林醫師的足跡遍佈歐亞大陸。

此次西班牙巴賽隆納之旅，林上立醫師受Ellanse洢蓮絲歐洲原廠之邀，其中一場演講，便是針對「Ellanse洢蓮絲與玻尿酸使用上的不同」深入探討，主辦單位更希望藉由林上立醫師豐富的注射經驗，將兩種材質的比較、使用的心得與醫師分享。

▌ 玻尿酸和洢蓮絲的差別？

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「老化」兩字筆畫不多，但問題很大，複雜度也高。很多人以為老化只是多一條皺紋、某個地方下垂的問題，但其實不然，老化是「整體的體積流失」，因為這邊流失一點、那邊萎縮一點，環環相扣之後兵敗如山倒，進而影響整體視覺效果。

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▌抗老同心圓理論

如果將一張臉的老化縮時攝影，短短幾分鐘內就能看到下垂、凹陷、鬆弛、輪廓變形的慘況。

林上立醫師以多年抗老經驗為基礎，提出深入淺出、簡單易懂的「同心圓理論」，這個理論說明了一張臉是如何「分層」老化，不同圈帶部位的老化如何鬆動我們的外表年齡。

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**提醒您，每個人的脂肪堆積情況、部位及目標不盡相同。

療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**

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原本刷點腮紅就漂亮的蘋果肌，經由歲月的摧殘，下滑貌慘不忍睹，皮膚鬆弛，也讓人更顯蒼老。

人隨著年齡老化，膠原蛋白生成速度趨緩，骨架、脂肪流失，可能會造成輪廓下陷、走山，而蘋果肌掌管我們全臉最明顯的雙頰部位，蘋果肌凹陷、向下位移，自然會使年紀看起來更大。

▌骨架、脂肪流失 使輪廓變樣

年輕時，骨架健康支撐良好、皮下脂肪豐厚，輪廓自然立體明顯，肌膚光滑有彈性，但隨著年齡的增長，身體機能運作逐漸緩慢，皮下組織、脂肪逐步流失，骨架支撐力度不夠，骨架之上的皮下脂肪當然整體往下墜。雙頰上象徵著年輕，豐潤飽滿的蘋果肌，當然難逃位移、下墜的命運。

▌亂填沒得救　東、西方微整抗老差異

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眼周問題是許多女性所在意的問題，也因眼部周圍肌膚比較薄，只要一有痕跡，就會顯露老態與疲態，十月是百貨公司周年慶的強打大月，許多女性為了省錢，也會在這個有優惠套組的時間購買眼部抗老保養品，但那些保養品真的有用嗎？

▌保養品有用沒用？醫師這麼說

事實上，林上立醫師認為，保養品還是擁有其作用，不過不管著稱分子量多小的保養品，其作用深度都僅能到達肌膚表皮層，厲害一點的保養品功效，頂多作用到真皮層上方的淺層真皮層，但是老化指的是皮下組織、脂肪、甚至是深層骨架的流失，因此，光靠保養品的作用深度，是無法深入皮下組織去補足流失的組織、脂肪、骨架……等。

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雖說老化是一段持續漸進的過程，但關於作用深度的這個觀點，並非否定保養品的功能性，如果長期使用某些特定成分，做好防曬與保濕，還是可以延緩老化的發生。

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看完這支影片你有想法？覺得主角活該？覺得可憐？覺得莫名其妙？先不談這支影片，先來聊聊女人與皮囊這件事情。

當女人，其實很辛苦。以下的畫面，相信大家都經歷過。女孩聚在一起，不管是朋友相聚、久違的同學會，都會討論高矮胖瘦、腿粗腿細、臉大臉小，黑眼圈、眼袋、細紋、哪裡垂了、哪裡又多了肥肉。每個女人似乎對自己都特別嚴格，時時刻刻盯著自己的「不足」「缺點」，對自己腰間的肥肉極為焦慮、對自己臉上的皺紋極其厭惡，遺憾自己為什麼不是臉瘦、腰細、腿又長…..女性對自己外貌的不滿，似乎存在於世界各地。很少很少女人會對於自己的臉蛋、身材100分滿意。

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剛接觸保養品的人可能都曾經有過這類迷思：「收歛化妝水，就是用了毛孔會『收歛』到不見吧？！」只是，按表操課的結果，毛孔一點都沒有要收歛變小的意思，怎麼看還是怎麼大！其實，皮膚學上所謂的廣義「收歛」定義包含抑制汗腺與分泌皮脂，而「收歛」的意思是：溼疹、傷口滲出組織液時，使用某些藥物後，讓皮膚表面變得較為乾燥。

事實上那些號稱收斂化妝水是不能收斂任何東西，名稱終究只是個名稱，是個商人創造出來的名稱，甚至是只是個「吸睛的點」，像是平衡皮膚（平衡什麼東西？）、收斂毛孔（收到哪裡去？）、深層潔淨（乾脆不用卸妝？）的功能……事實上所謂的收斂水，它既不能清潔毛孔，也不能控制油脂分泌，面上主打「收斂毛孔」的保養品多半會添加醇類等揮發性物質，達到降溫，讓豎毛肌收縮的「暫時收縮毛孔」效果。

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▌ 收斂效果分化學性、物理性

收歛水中含有某些萃取物質與收斂劑，作用溫和，效果為收歛毛囊皮脂腺或抑制排汗。當收歛劑和皮表的蛋白質互相作用，就能達到暫時性收縮毛孔的效果，如單寧酸植物萃取物(如金縷梅)，不過，這類蛋白質作用的化學性收歛方式很快就喪失效果，通常在洗完臉或洗完澡後就不再神奇；物理性收斂效果多為含酒精產品，當酒精揮發時，皮膚豎毛肌也會跟著收縮，收歛汗腺及毛孔，使用者會感覺到清涼感，皮膚也有短效的緊實感，但效果比蛋白質作用的化學性收斂方式更短暫，在酒精揮發後就什麼也不剩！當然比較敏感的膚質，對酒精還會有過度的反應，例如紅腫、刺痛。

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