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在全球疫情仍持續肆虐的2021年，台灣如期了舉辦「春季皮膚科醫學會暨第世界美容醫學高峰會亞洲大會（AMWC Asia），集結了台灣皮膚科醫師，分享交流現今美容醫學的趨勢。身為各大膠原蛋白新生材質（洢蓮絲、艾麗斯）國際講師的林上立醫師，在二日的議程，獲邀擔任6場演講的講師。
膠原蛋白新生材質目前市場上有許多種，Ellanse洢蓮絲除了膠原蛋白的持續新生，其成分CMC凝膠載體更提供了立即支撐，因此用於抗老拉提、輪廓雕塑都有不錯的表現，除了討論度高，更成為了膠原蛋白新生材質的顯學。
林上立醫師身為全球教育訓練總講師，遠赴亞洲、歐美大陸各國演講、教學（除了教醫師打針，更是訓練全球各地洢蓮絲教育訓練總講師），再度獲邀分享洢蓮絲（成份為聚己內酯，市場上俗稱少女針）相關注射經驗。
抗老拉提 非膠原蛋白新生劑（洢蓮絲）不可？
注射拉提可以增加體積
會議中同步邀請海外醫師，分享交流利用洢蓮絲達到年輕、自然的臉蛋。首先有個很重要的共識：「老化，是體積的流失，因此必須透過注射增加體積，才可以根本地解決問題」。而這個非常重要的概念，正是呼應了為什麼有些人覺得電波、音波對於淚溝、法令紋的效果總是不滿意，因為「電波、音波對於體積的增加並沒有幫助」。
內聚力的好與壞，決定術後表現
很多人以為膠原蛋白新生劑-洢蓮絲與玻尿酸不同之處，僅僅就是「會不會長膠原蛋白」，但其實「材質本身的內聚力」，也使得了術後表現成果相差甚大。內聚力牽涉到注射材質會不會乖乖地「聚在一起」，好好待在它本來的位置。
大家想像一下，同樣都是要支撐起一樣的空間，玻尿酸就好像是牙膏，使用的劑量需要更多，且質地較軟，撐起來的線條也比較不會那麼漂亮；而洢蓮絲則是像麥芽糖，因為較硬挺，可以以更少的劑量支撐起那個空間，且輪廓線條更俐落、漂亮。
若將時間拉長，內聚力顯得更為重要。以注射隆鼻來說，若材質的選擇上挑選到「內聚力不佳」的材質，隨著時間，不安分地跑到其他地方（很不乖），也就是所謂的位移、擴散，造成了山根變粗，一眼就被看穿鼻子山根的不自然；相反地洢蓮絲因為內聚力佳，在術後的幾個月，甚至是一兩年仍有漂亮的表現。
總之，注射材質的內聚力決定了「注射後的表現是否如預期」有很大的關係！玻尿酸並非完全不能用，只是當全臉的拉提注射時，洢蓮絲不管是當下的表現，或是長遠的線條、整體樣貌，都較符合期待。
治療亞洲人的老化關鍵 「骨架支撐不足」
我們亞洲人相較於西方人，骨架先天支撐較不好，加上皮下脂肪較厚。這也說明了為什麼西方人，高鼻子、五官挺、輪廓深邃，臉蛋窄小；亞洲人相較之下，臉部骨架較寬，鼻樑低、輪廓扁平，在太陽穴、顴骨、下頷骨寬度比例上比西方人寬，且皮下脂肪相對較厚，因此從正面看起來臉偏大。
至於下頷骨的部分，由於亞洲人發育比較不好，有比較多人下巴支撐不好，容易有雙下巴的問題；至於側臉線條（額頭、鼻子、下巴）看起來也是平的，缺乏西方人種那般立體有致的曲線，這也說明了在輪廓雕塑的時候，鼻子、額頭、下巴是重點區域。
亞洲人已經缺乏骨架支撐，隨著老化，骨架支撐、深層脂肪再流失，加上皮下脂肪較豐厚，軟組織沒有了支撐因此往下墜，視覺上呈現「鬆」「垂」，導致「圓潤、肉感」的臉蛋；相較之下西方女性西方女性皮下脂肪層較薄，老化則是以「皺紋、凹陷」為主，視覺上臉頰削瘦。
總之，老化流失的是體積，因此透過注射治療才可以增加體積。不過令人更不解的是：「要怎麼打，才能越打越小、越打越提？」很多人都覺得，我的臉已經夠胖、夠垂了，會不會打東西進去越打越胖、越打越肥？？？
▲林上立醫師身為洢蓮絲的全球教育訓練總講師，對於產品的特性熟悉，加上大量的案例，頻頻獲邀至各國演講、教學，一直以來都是洢蓮絲法國原廠的重點講師。
相信我，除了你和我，每個醫師都想要知道怎麼打才會越打越小，而這正是為什麼林上立醫師頻頻受邀海內外演講，分享相關的注射經驗。
Ellanse洢蓮絲並不是一個非常好駕馭的產品，它不像玻尿酸的填充概念這麼簡單，只需要把玻尿酸打進去就可以馬上看到效果，因為洢蓮絲的後續「刺激膠原蛋白生長」的特性，因此那些部位可以打?怎麼打?打多深?後續膠原蛋白長多少?長的方向?這些都必須非常熟悉產品以及使用經驗豐富的情況下，才能夠達到好的治療效果。
越打越Ｖ越打越提的關鍵 「把體積加在對的位置」
關鍵一：打對深度
將體積加在對的位置上包含兩件事，第一件事情是「重建深層骨架支撐」，會下垂、鬆弛，是因為深層沒有流失了、不穩固了。治療的目標就是將這些位移、下墜的軟組織給「撐」回來，得到「拉提」和「往上」的結果。
若施打時將材質打在上面的軟組織裡面，不但沒有支撐效果，增加了重量，那麼結果當然越打越打、越打越肥。唯有打深層的骨架上，才可以從最根本、底部撐起，建立穩固的支撐、輪廓線條，術後也比較不容易因材質位移而臉蛋變形。
關鍵二：打對位置
亞洲人的老化，經常體現在下半臉的鬆弛，包含臉頰鬆弛、蘋果肌下垂、嘴邊肉、法令紋、木偶紋、雙下巴等等，輪廓線條鬆弛、塌陷，從V臉變U臉，若針對這些問題，除了下半臉，中段臉也是治療關鍵，因為中段臉（上顎骨、顴骨），除了與蘋果肌下垂、法令紋有很大的關係，和木偶紋、嘴邊肉也有很大個關係；而下顎骨則是和下顎線鬆弛、雙下巴有很大的關係。
如上述所說，你看見的問題是個結果，必須找到肇事兇手。過去大家以為哪裡出現問題就是打哪裡，好比說法令紋，直接將法令紋那條溝給填起來，可實際上你看見的問題其實是個結果，必須找到造成這個結果的流失位置治療。舉例剛剛提到的法令紋，其實和顴骨、鼻基底流失有關係。
因此醫師除了必須臉部解剖學之外，更要清楚老化生理學，找出「造成這些問題的成因;：哪裏的骨架流失的位置」，再透過注射，重建體積、支撐。
即使同樣都是法令紋，兩個人流失的位置、深度也不會相同。執行醫師必須精準找到臉部骨架流失的支撐點，並且利用有限的劑量，重新建立起年輕輪廓骨架支撐；因為若注射的深度位置，非流失的點位，只會再增加臉的「面積」，看起來臉變大、變腫了。
▲洢蓮絲透過精準的劑量分配，重建中段臉支撐，法令紋明顯改善。
以雙下巴、嘴邊肉、下顎線模糊來說，除了下半臉流失，更是中段臉流失軟組織下垂堆積的結果，規劃上更須全面的評估。
▲嘴邊肉、雙下巴一直以來是亞洲女性的困擾，經過重新建立中下臉的體積支撐，嘴邊肉雙下巴改善，下顎線也重新回歸。
林醫師的案例每次出品皆令人驚艷，其評估、與注射的高超技巧歸功於多年「閱臉無數」的結果。而多年來，林醫師有關「治療亞洲女性老化」的經驗分享也每每獲得東西方醫界熱烈迴響，因而獲得更多演講邀約。
其實抗老治療的重點完全在於「找到原因，針對下針」，並且是在利用有限的劑量精準分配，你的醫師必須掌握以下幾個要點：
✔熟悉臉部解剖學、老化生理學
✔清楚溝通後，明白你要改善的問題是哪些，期待值在哪裡
✔要改善的問題是哪個部位、哪個層次流失
✔要熟悉哪個材質運用在哪個層次、有什麼特性
✔同時醫師要兼具美感，讓術後的妳還是妳，且精緻、自然
說到這，是不是驚覺原來注射微整形深似海，平時看林醫師打針一派輕鬆，還可以說說笑笑，這之中隱藏的學問與技術含量實在驚人啊！
**提醒您，每個人皮膚問題、嚴重程度及目標不盡相同。
療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**
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