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皮秒雷射已經成為許多人想要打雷射首先聯想到的療程,不過也因為皮秒雷射正處於百花齊放、百家爭鳴的春秋戰國時代,每個文案宣傳都是無所不用其極的「求關注」「擄獲人心」。
身為PicoSure皮秒雷射國際原廠講師的林上立醫師,實在是心疼大家,以下幾個大家常聽見的謬論(沒錯,真的是略顯荒謬的理論),幫大家導正一下觀念。

 

 

皮秒雷射錯誤迷思:波長越多=可以改善越多問題

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有些人以為「波長越多,可以處理的問題越多」,不可否認,波長會是在選擇皮秒雷射很重要的關鍵,因為每種雷射波長是針對皮膚不同的目標,如「黑色素」「血紅素」「水分」等,治療時就是利用特定波長的雷射光來治療不同的標的物

 

755nm、1064nm、660nm、694nm:針對黑色素作用
如各種斑點雀斑、曬斑、顴骨母斑、太田母斑等,還有黑色刺青、深藍色、深綠色刺青

 

532、595:針對血紅素作用
如血管擴張、血管瘤、紅色痘疤等,以及黃色、橘色、紅色刺青等。

 

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而經常被討論的即是755nm、1064nm波長,兩者都是針對黑色素作用,不同的是755nm對黑色素(黃色曲線)吸收專一性高,也就是說能量都會針對黑色素作用,不會分散到其他組織,除了黑色素清除率更高之外,更重要的是減少了其他不必要的副作用,縮短修復期,755nm波長經常被用於處理各種斑點、色素沉澱、黑色藍色刺青;

 

而1064nm其實對黑色素吸收率也很好,但是可以看到對於血紅素(紅色曲線)吸收也很好,而這樣的結果就是「雷射在針對黑色素作用時,能量同時被血紅素吸收,於是術後就容易「皮下出血」,使得修復期變長了。

 

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▲1064nm波長的皮秒雷射,除了黑色素會吸收能量,施打過程中能量也會順便被血紅素吸收,因次數後會有皮下出血的情況,修復期較長。

 

 

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▲755蜂巢皮秒雷射術後追蹤顯示,術後只有暫時性輕微的泛紅,沒有皮下出血的問題;術後隔天相較於1064nm波長的皮秒雷射,755nm波長的皮秒雷射沒有紅腫、提下出血等副作用,就是斑點的地方顏色會變深、結痂,約5-7天結痂就會脫落;觀察到術後第14天膚質細緻、斑點脫落、膚色均勻。

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結論:PicoSure皮秒雷射的擁有完整的適應症(美國FDA、台灣衛福部),其他儀器儘管擁有多種波長,適應症卻沒有因此增加。也就是說選對雷射波長,其實就足以應付各種不同的問題了,同時可以免去不必要的副作用,縮短修復期。


 

皮秒雷射錯誤迷思:能量越高=效果越好

 

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有些人以為「能量越高越好,代表越有效」,可是林上立醫師認為「恰到好處、恰如其分」其實更好。說穿了,有著所謂高功率、高能量的皮秒雷射,正是因為它必須如此,否則就達不到該有著效果......其實能量的高與低,與皮秒雷射的透鏡也有很大的關係,大家可以觀察到,PicoSure皮秒雷射的功率、能量是表格中相對小的,但是拿到的適應症卻是完整性高的。這件事情,要從PicoSure皮秒雷射的蜂巢透鏡說起。

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PicoSure皮秒雷射雷射搭上蜂巢透鏡的時候,再無需調高能量的情況下,可以重新放大、聚焦能量,接著會有10%的位置會產生相對高的能量,目的就是可以穿透到真皮層,使皮膚新生膠原蛋白,改善細紋、凹疤;而90%低能量,可以改善皮膚表淺的光滑度(細緻膚質),代謝掉一些淺層的斑點。

 

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而有些透鏡本身「並沒有重新聚焦」的功能,而是把雷射光切成很多小光束,類似蓮蓬頭的功能。這其實說明了上述,有些皮秒雷射需要較高的能量,否則當能量被切成多小光束,就沒有辦法有效的滲透到真皮層了!正因如此,這些皮秒雷射才需要比較高的能量,才可以達到我們所要的效果。

 

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舉例肝斑,肝斑是極容易反黑的斑點,這族群最不樂見的就是本來想要打雷射,但是斑點未除卻先反黑,而過高能量的雷射就是非常容易造成這種窘境。但是如果使用755蜂巢皮秒雷射,針對不同深淺的肝斑、曬斑、細紋,客製化的能量、參數調整,在經歷四次治療後,除了斑點改善,觀察到整體膚質明顯細緻、膚色不均的情況也解緩。

 

其實有不少人認為「既然要打雷射,那就打爆它、用力打」,否則就失去打雷射的用意了。可是站在皮膚科醫師的角度,皮秒雷射的問世,其實就是為了「以更少的副作用、更短的恢復期,達到更好的效果」,打雷射並不一定要流湯見血,如果可以,以優雅、輕鬆、不輕易被人發現的姿態,解決各種皮膚問題、讓皮膚變好,為什麼不呢?

 


結論:能量高不等於效果好,而是當低則低、該高則高,能屈能伸,應應不同膚質、問題才是!

 
 
皮秒雷射錯誤迷思-必搭特殊透鏡,只要搭了效果就超好!

 

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這個敘述只對了一半,雖然每一台皮秒雷射都有自己的特殊透鏡,但是每個所謂的特殊透鏡的核心技術則是有非常大的差異。上述提到755皮秒雷射搭載的蜂巢透鏡,可以不用提高能量的情況下,重新放大、聚焦能量,而在能量夠強大的情況下,會產生LIOB空泡效應,在皮膚沒有傷口的情況下,啟動膠原蛋白新生,達到改善細紋、痘疤,或是整體均勻膚色、細緻皮膚;而有些透鏡作用則是割成光束,能量並沒有被聚焦、放大。

 

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且755皮秒雷射搭載的蜂巢透鏡也有非常多的臨床實證論文佐證,應證了數次治療後,因為膠原蛋白的新生,使得皮膚年輕化,除了視覺上「皮膚變好」,膚質更健康。也因此不管是美國FDA、台灣衛福部都拿到了黑色素、刺青、皺紋(細紋)、痘疤完整的適應證。
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▲PicoSure皮秒雷射搭載蜂巢透鏡後,經過數次治療發現,顯微切片下,皮膚膠原蛋白纖維密度變高;而臨床上則是觀察到膚質細緻、細紋、毛孔改善,皮膚更厚實年輕。

 

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▲PicoSure皮秒雷射搭載蜂巢透鏡後,除了斑點改善,膚色不勻大幅度改善,同時膚質明顯細緻,觀察細紋、毛孔變小。

 

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▲755蜂巢皮秒雷射經過2次治療後,膚質已經明顯改善,毛孔細緻;當然可將期望達到的效果與醫師討論,規劃出適合每個人膚況、期待的治療方案。

 

 

簡單來說,買東西最終還是要看自己的需求,在挑選儀器的時候可以依據自己要改善的問題、可接受恢復期,依據儀器的「波長」「適應症及性能」「修復期」等特性挑選,當然別忘了最重要的,「操作儀器的醫師」,畢竟唯有熟悉皮秒雷射各種性能,了解各種皮膚問題、膚況的皮膚科醫師,依據每個人的期待、問題,調整參數、制定治療計畫,這樣術後才會皆大歡喜!
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