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眼部肌膚厚度只有臉部肌膚的三分之一，加上皮脂腺不發達、皮下脂肪較薄、缺乏骨骼支撐，容易有細紋、暗沉與鬆弛等疲態及老態表徵，還有大家最討厭的淚溝。最理想的眼部狀態是緊實、明亮、有神，除了好膚質與好膚況，沒什麼仙丹妙藥可以發揮奇效。
至於眼周可能產生的各類問題中，淚溝扮基本上操著生殺大權，不僅影響神韻，甚至影響精神與健康狀態，現代人因為生活作息無法正常加上頻繁使用3C產品，導致未老先衰的淚溝提早出現，所以我們可以察覺，二十幾歲的妙齡女子到五十幾歲的資深熟女都有或深或淺的淚溝問題，從淚溝問題又引發黑眼圈、眼袋問題，每個問題都讓外表老上好幾歲。
▌淚溝不是一條溝？那淚溝到底是什麼？
在醫美（美容醫學）抗老治療領域專精的皮膚專科林上立醫師表示：大家看見的淚溝，其實是「結果」，造成這個結果的原因，是源自於周遭支撐的流失，造成附著其上的組織失去支撐而塌陷、下滑，體積流失，最終在皮膚表面形成紋路，更反映出整體的中上臉老化。林上立醫師解釋：大家想像一下小朋友穿著大人的衣服，小朋友如同骨架，衣服是皮膚組織，小朋友身體太小，沒有辦法撐起大人的衣服，所以衣服看起來就會皺皺的、垮垮的、不平整。
▲法令紋與淚溝，和顴骨、眼眶骨、上顎骨的體積流失有很大的關係。由圖可見，從年輕到老年，骨頭體積明顯減少。
上述的支撐流失，包含深層脂肪及骨架；而附著於其上的軟組織（淺層脂肪）因此滑落，因此形成淚溝，在嚴重一點放任不管，最終就會形成眼袋。同時因為周遭整體的流失、老化，也會伴隨著眉尾下垂（會覺得眉毛越來越難畫），太陽穴凹陷，眼睛無神、疲態感明顯（因為點皮蓋住黑眼球）。首先就深層脂肪而言，由下右圖可以觀察到，眼周的脂肪是最先流失的，這也說明了在各種紋路之中（淚溝、法令紋、木偶紋），淚溝是率先出現的；同時下左圖說明了因為眼框骨流失、變大，造成眼睛周圍的老化。
因此治療重點，會是在「深層的流失，並且將注射材質放在對的位置上」，才是改善問題最大的關鍵。 眼周老化大部分的問題是可以以注射的方式改善的，如玻尿酸，或是膠原增生材質舒顏萃(Sculptra)、艾麗斯（AestheFill）、洢蓮絲(Ellansé)。不過問題來了，這麼多種注射材質，到底要怎麼選？玻尿酸一定不好嗎？膠原蛋白新生材質一定好嗎？
▌玻尿酸填補淚溝不好看？
玻尿酸注射於真皮皺摺凹陷或希望達到豐潤效果的部位，可以達到立即性的澎潤感及外貌改變效果，分子越小維持效果越短，可以填充凹陷，如額頭、淚溝、法令紋、蘋果肌、嘴唇、夫妻宮，全臉補水及改變五官，如下巴與山根，但缺點是分解快、維持效果短，約8-12個月。在玻尿酸獨大的年代，只要施打玻尿酸在眼周下方，利用玻尿酸將那條溝填平。但是限於較年輕、症狀不嚴重的族群，只要注射位置拿捏得當，效果多半不錯。不過，醫師的技術是關鍵，如果技術不到未或火侯不夠，玻尿酸填補淚溝後會有顆粒感或看來明顯凹凸不平，很不自然，最糟的是淚溝處會鼓得像兩條毛毛蟲，讓人看了怵目驚心。
另外玻尿酸填淚溝，也經常會發生廷格爾效應(Tyndall effect)。有些人覺得打完玻尿酸填淚溝，眼睛下面會青青、藍藍的，有些人以為是瘀青，但是奇怪的是竟會長達好幾個月。大家應該知道明明海水是透明的，但是聚集在一起變成藍色的，是一種光學現象，主要原因是由於藍光波長較短比較容易被散射，使得皮膚看起來像藍色或瘀血，玻尿酸因為材質個性，加上注射位置太淺，所致此現象。
其實並玻尿酸不是不好，重點在於個人狀況不同及醫師的技術優劣。當流失狀況不嚴重時，單純填補玻尿酸效果其實還不錯，只要醫師的技巧到位，判斷力佳，選擇的玻尿酸種類、注射位置深淺、推送玻尿酸均勻度都沒問題。
若真的要以玻尿酸治療，因為淚溝常合併深部組織（如蘋果肌）不足，需要不同劑型的玻尿酸搭配，施打於不同層次，效果才會好。此外，玻尿酸劑型的選擇也很重要，比方有些玻尿酸劑型吸水力較強，打完後較腫脹，所以不能打到飽，有些玻尿酸施打後反而會消腫，施打時劑量就要比較多，而劑量多寡的拿捏完全需要仰賴醫師的經驗值。
▌超音波拉提、電波拉皮 治療淚溝效果比較差？
順帶一提，現在很流行的超音波拉提、電波拉皮，對於淚溝的效果不會太明顯，因為淚溝主要來自於眼眶骨、顴骨支撐的流失，這些深層支撐、體積的流失，需透過注射的方式重建，才會有顯著改善。超音波拉提僅針對筋膜層，電波拉皮則是針對皮膚收緊，對於治療淚溝效果當然不完全。此外，除了治療淚溝，許多人更要求整體視覺年輕化，因此，對於肌膚緊實度有不錯效果的超音波拉提若能搭配注射重建骨架支撐，治療效果更全面！
▌解決淚溝困擾 膠原蛋白新生材質怎麼選？
舒顏萃(3D聚左旋乳酸)優？還是洢蓮絲（聚己內酯）？或是艾麗斯（聚雙旋乳酸）
除了玻尿酸，膠原蛋白增生劑，如舒顏萃(Sculptra)及洢蓮絲(Ellansé)、艾麗斯（AestheFill）也是目前抗老拉提經常被拿來使用的材質。舒顏萃又名3D聚左旋乳酸，主要成份為聚左旋乳酸 (PLLA)，能在體內自行分解代謝，屬於穩定的微整形注射劑。當舒顏萃注射進入真皮層，聚左旋乳酸會暫時取代流失的膠原蛋白，在肌膚組織中慢慢釋放作用，促進膠原蛋白增生，適合治療深度紋路、改善靜態紋與雙頰凹陷問題，不過等待時間較久，效果約二到三個月才會明顯感到大幅度的進步。
▲眼周老化問題經過舒顏萃治療之後，重新建立骨架支撐及脂肪填補，使得淚溝漸趨平坦，且眼尾及眉尾皆往上提升，使整個人變得更有精神。
洢蓮絲(Ellansé)具有塑型及拉提效果，是由30%聚己內酯(PCL)及70%CMC凝膠載體組成，PCL隨著注入的CMC凝膠均勻浮起，撐起老化、坍塌組織，能改善皺紋、凹陷，PCL有助刺激膠原蛋白新生。由於洢蓮絲材質比玻尿酸硬挺，施打於深層處有助刺激膠原蛋白增生及重建支撐，適合治療鼻部、下巴、蘋果肌重建、臉頰或夫妻宮凹陷及各類靜態紋。由於注射當下就會有立即的支撐效果，隨後又隨著膠原膽白新生，效果越來越好，因此適合有立即變美需求的族群。
▲利用洢蓮絲(市場上俗稱少女針)，重建眼周支撐，包含眉骨、顳部、眼眶骨、顴骨等，除了可以改善淚溝本身，眉尾、黑眼圈也一併改善，除了更顯年輕，氣色、精神上更有活力。
過去舒顏萃(3D聚左旋乳酸)，通常需要2-3個月的膠原蛋白增生期，部分族群會覺得時間過久，因此近期有了新型態膠原蛋白新生材質：艾麗斯聚「雙旋」乳酸，可誘導促進皮膚第一型膠原蛋白增生，屬於膠原蛋白增生劑，治療4～6周可看見效果逐漸呈現，效果可長效維持至少 18～24 個月。 其主要成份為PDLLA聚雙旋乳酸（左旋乳酸及右旋乳酸），是由玉米和馬鈴薯等100%純天然萃取而成的聚合物，具高組織相容及生物降解性，可被人體吸收；結合多孔性微球體Microspheres，艾麗斯專利之多孔性微球體，多孔性結構可以吸引纖維母細胞靠近，誘導膠原蛋白新生於多孔性微球體之間與內部。 源自於韓國的艾麗斯聚雙旋乳酸低，針對亞洲人老化設計，注射後效果更快出現，更不容易有結節，提供了想要低調變年輕的族群另一種新選擇。
▲透過艾麗斯(市場上俗稱精靈針)，重建眼周、中上臉的支撐，除了改善淚溝本身，整體視覺更顯年輕，輪廓線條更緊實、五官更精緻。
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▌為什麼要選擇膠原蛋白增生材質？
其實，不論是玻尿酸、舒顏萃、洢蓮絲或是艾利斯，都可以透過注射的方式，重建骨架支撐。 回到上述「 周遭支撐流失」要處理的話，必須注射在深層，因此材質選擇也是重點。例如洢蓮絲Ellanse黏稠度較高。黏稠度會牽涉到注射材質會不會乖乖地「聚在一起」。例如同樣都是要支撐起一樣的空間，玻尿酸就好像是牙膏，使用的劑量需要更多；而洢蓮絲則是像麥芽糖，因為較黏稠，可以以更少的劑量支撐起那個空間。
更重要的是，膠原增生材質，優勢在於刺激膠原蛋白增生，還能重建深層骨架支撐，進一步提升皮膚緊實度與厚度，不只填平淚溝，對於想要追求全面、整體年輕化的人來說，加值效果優於玻尿酸，同時因為是自己生成的膠原蛋白，效果更為自然，；加上膠原增生材質長出的膠原蛋白具有累加特性，維持得時間更久。如果當下預算不足以解決全臉全部的問題，可以先改善最在意、最嚴重的部位，幾個月後再回頭治療其他部位，而最初治療的部位效果並不會在短時間消失，因此可以透過一次次的治療，讓自己的臉蛋接近理想的青春樣貌。
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▲於眉骨位置進行支撐，注射之後，很明顯的可看出因為深層骨架的部分重建支撐，使得眼睛變的比較有神，光看眼睛也覺得下圖比上面治療前還要年輕。
▌液態拉皮上立提 讓膠原蛋白長在對的位置上 淚溝才能精緻自然
許多人對於醫美微整的期待早已超越「補破網」的階段，而是「整體美感的提升」，對於淚溝治療，追求的也並非只是填平那條溝，而是眼部的整體美感，比方重建眼部周遭的骨架流失或改善整體眼周老化問題，如眼尾下垂、眉尾下垂及雙眼皮摺痕變淺，若能同步重建流失體積（骨架、深層脂肪），如眼框骨、眉骨、顴骨、髮際線、太陽穴，改變肌膚緊實度，甚至連蘋果肌都能找到回家的路，那就太太完美了！這時只有液態拉皮上立提能畢其功於一役。
液態拉皮上立提(ShangLift)是林上立醫師專為東方臉孔而研發的注射拉皮技術，以注射舒顏萃或洢蓮絲拉提、緊緻肌膚，利用特殊注射技巧因應不同臉型與老化問題，在適當位置及深度打入適量針劑，依個人輪廓比例及緊緻需求度量身打造專屬療程，以極為自然的方式改變骨架及輪廓，讓輪廓看來更立體、更精緻。
▲淚溝，除了眼眶骨、顳部的流失，和中段臉的流失也有很大的關係，尤其是顴骨。透過注射的方式，挑選適合的材質，不管是洢蓮絲、晶亮瓷或是3D聚左旋乳酸，重建顴骨的支撐，除了淚溝改善，蘋果肌也重新歸位。
▌打完淚溝可以維持多久？
當然，如果不求整體效果的提升而只是解決淚溝問題，以上方式及材質都可以參考。若是單純填補淚溝，因為淚溝位於臉部中央，容易因為做表情而被擠壓出原有的位置，以至於一兩個月過後又會再度現形，這時就得反覆填補，所以這並不是玻尿酸不夠持久，而是因為玻尿酸被擠出原來的位置了！至於持久度，視材質而定，小分子玻尿酸約6-8個月，膠原增生材質如舒顏萃或洢蓮絲，一般來說可以維持超過一年多的時間。
醫美微整技術早已跳脫單點突破的限制，如果只用來填補凹洞或紋路，未免有「殺雞用牛刀」之憾，同理，如果只想著填平淚溝而放棄眼部整體的美感提升，不只用不出醫美微整技術的好，也平白浪費了讓自己顏值再進階的機會，可惜囉！
**提醒您，每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。
療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**
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