提起醫學美容，耳熟能詳的玻尿酸，可以說無人不知、無人不曉，即使或許你沒打過玻尿酸，但一定聽過這個材質！然而，玻尿酸雖然身為微整界的元老級要角，仍很多人並沒有想像中的了解它......所以今天，就林上立醫師為大家好好揭開玻尿酸神秘的面紗吧！
重點1：玻尿酸的種類
玻尿酸（Hyaluronic Acid，簡稱H A），廣泛存在於動物組織中，是一種黏多醣。人體原本就會自行產出玻尿酸，玻尿酸除了大量存在於皮膚層中的結締組織和真皮層中，保持皮膚的彈性，也具有維持整體組織結構保養、細胞間的傳遞等功能。
目前在市場上，玻尿酸填充物的品牌眾多，對於玻尿酸的產品的定義也不同，有的廠牌以玻尿酸的分子大小（大分子、中分子、小分子）來區別，有的則是以玻尿酸的黏稠度來區別。
基本上，玻尿酸的化學結構都是差不多的。大分子玻尿酸也就意味比較黏稠一點，看起來像麻糬，支撐度較佳，可以應用於較深層的地方；反之，小分子玻尿酸質地則更軟一些，大家可以想像成膠水，可以注射在較表淺的位置，用來改善淚溝、眼周細紋等。
目前台灣通過衛生署核淮的玻尿酸劑型有許多，可參考過去的文章分享：【玻尿酸】玻尿酸全分析，關於各廠牌、劑型，你想知道的都在這兒
其中，比較主流的有「喬雅登(Juvéderm)」，特色是含有麻藥及為凝膠劑型，依照交聯比例(影響持久度和產品黏稠度)又分為Voluma、Ultra Plus、Ultra、Volbella。其中，Voluma這個劑型是所有劑型中最黏稠的，因此支撐度較佳，維持的時間更久，經常被運用於肌膚深層的支撐，或是鼻子、下巴的塑形（和瑞絲朗SubQ劑型運用方式差不多）。
另一個則是「瑞絲朗(Restylane)」，特色是顆粒型結構，產品依分子由大到小為Macrolane、SubQ、Perlane、Restylane、Vital、Vital Light。分子顆粒愈大，理論上會被人體吸收掉所需的時間也愈長，也就是可以維持越久。平均來說， SubQ約1.5~2年,，Perlane約6~9個月， Restylane約6個月。
但是因為維持的時間，牽涉到醫師施打的技術以及個人體質、保養等等，分子越大的維持時間越久。另外，還有Hya-Dermis海德密斯水微晶玻尿酸、Princess公主玻尿酸、OBT動態玻尿酸（女神玻尿酸）等ㄝ也是近期較常見的玻尿酸品牌。
重點2：玻尿酸適合的治療部位
玻尿酸用途廣泛，臉上幾乎所有的部位都可以治療，不論是上臉部的夫妻宮、眉間紋、下垂眼尾、額頭; 中臉部的淚溝、黑眼圈、臉頰、鼻型改造、耳垂再造、蘋果肌;下臉部的法令紋、木偶紋、嘴角紋、豐唇、下巴…都沒問題，同時亦可做頸紋和手紋的修飾。
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重點3：玻尿酸的維持時間
一般依據玻尿酸的不同劑型和治療部位，平均約3~24個月不等，影響維持時間的差距這麼大的原印，是因為玻尿酸會隨不同廠牌、不同分子量、醫師技術和個體不同而異。
一般來說，玻尿酸的分子愈大，維持時間愈久。譬如，小分子玻尿酸，容易被身體代謝吸收而較快消失；反之，大分子玻尿酸較持久，當然醫師技術也有關係，施打的深淺、密度等。
再來就是治療部位，如果施打在臉部經常做表情的地方，像是淚溝、法令紋等，術後容易因為做表情肌肉擠壓，而造成玻尿酸位移，所以有些人會覺得「好像效果一下就沒了」，其實不是玻尿酸被代謝掉了，而是玻尿酸移動了，所以那個部位又凹了下去。因此，在治療這些部位的時候，醫師治療計畫的制定就非常重要。
當然，術後的保持也很重要。舉裡來說，施打完玻尿酸的一周內，盡量避免高溫場所，如：溫泉、三溫暖等。
重點4：玻尿酸的瘀青、腫脹與恢復期間？
基本上，玻尿酸術後腫脹是必然的，因為玻尿酸會吸水，所以依自己施打的劑量、部位及個人體質的差異，術後會出現不同的腫脹程度，不過通常在3～7天內都會消腫；若有瘀青的情況，最遲也不會停留超過14天就能獲的改善。
而玻尿酸填入肌膚之後，要完全與人體組織貼合需要1個月左右的時間才會穩定，所以術後1個月的時候效果會非常漂亮。因此，林上立醫師也建議想變美的人，坊間雖號稱玻尿酸效果立即，但若真的希望臉蛋完美無缺，施打玻尿酸前，還是要預留一段修復期比較保險。
重點5：玻尿酸術後可以做雷射光療嗎?
玻尿酸術後因為有小針孔需要時間癒合，再加上可能有腫脹、瘀青，因此不建議馬上再進行雷射光療。
保險起見，建議至少相隔2周以上，待傷口好了，玻尿酸也較穩定時，再來施打雷射比較安全。
重點6：為什麼玻尿酸補完淚溝、法令紋，才過沒幾個月，好像效果就沒了，紋路又出現了？
林上立醫師(Dr.Shang-Li Lin)常說，老化問題是全面性，環環相扣的。所以當臉部出現淚溝、法令紋時，通常代表的不只是單純的凹陷，而是更深層的體積流失、骨架支撐度不足問題。
但玻尿酸只是單純的填補，實際上並無法解決骨架、膠原蛋白流失的問題，所以在你打玻尿酸之後，皺紋只是暫時被填平了，可是實際問題仍舊沒變。所以經常會發生有些人感覺明明剛打完玻尿酸過沒多久，治療效果很快沒了，肌膚下垂又重新堆積成皺紋。
甚至因為眼下的皮膚相對較薄，如果若醫師注射位置拿捏不當、施打的位置過淺，反而很容易在眼下形成一條藍藍的、毛毛蟲形狀的突起物（類似下面那張圖），看上去更加不自然。
而且淚溝、法令紋的位置，因為經常會做表情，再加上玻尿酸材質又比較軟的關係，所以很容易位移，當玻尿酸跑掉，妳的皺紋又回來，這樣周而復始，不但看起來沒有變年輕，還白花了許多冤枉錢。
重點7：玻尿酸經常用於抗老、填皺紋，可是為什麼有些人打了玻尿酸，沒有變年輕？反而腫腫、怪怪的？
延續上一個問題，臉蛋就好比房子，當房子倒塌時，你不去重綁鋼筋，反而猛倒水泥(玻尿酸)，怎麼倒、怎麼填房子都是塌的啊！
同理，老化包含了骨架、膠原蛋白、皮下脂肪、軟組織的流失位移，這些問題玻尿酸並無法解決，只會讓妳的臉看起來又腫又胖，內裡飽滿，皮卻又鬆又垮，而不是皮膚緊實有彈性的漂亮臉蛋，只會讓別人覺得妳臉好像腫腫的、怪怪的，一點都不自然！
因此想要變年輕，關鍵如下：
一、 長膠原蛋白，恢復皮膚緊實
透過Ellanse洢蓮絲、Sculptra舒顏萃、AestheFill 艾麗斯這些膠原蛋白新生材質，讓皮膚自然的長出膠原蛋白，恢復皮膚緊實、彈性。同時，可以重建骨架支撐，由內到外找回年輕的輪廓。因此，若想要整體的視覺年輕化，現階段的主流治療方式為「膠原蛋白增生劑」，在術後的效果與自然度上會略勝一籌。
但是並不是說玻尿酸不好，因為玻尿酸仍是局部修飾的好工具，就像是建築物到最後的裝潢、擺設，藉由玻尿酸細部的微調，可以讓效果更精緻、更趨於理想與期待。
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二、 膠原蛋白長對位置
老化是全面性的流失，從深層骨骼、皮下脂肪到淺層脂肪、表皮層等都會流失，因此雖然注射膠原蛋白可以找回皮膚的年輕緊實，但注射在對的位置也很重要，醫師在注射前就必須依照自己的經驗判斷，注射後2個月、3個月膠原蛋白會怎麼長？往那個方向長？長得量？如此才能確保效果是精緻漂亮的。
做醫學美容目的，最終就是希望自己變年輕，而高招的變年輕，是讓別人看不出來，無形中一點一滴改變，非「填充過度」「用力過猛」的裝年輕，所以別把玻尿酸想的太萬能，專業的醫師會依照妳的需求，搭配不同的材質，讓妳年輕的很自然。
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▲ 打錯位置，無論是用何種材質，視覺上就是肥肥大大的臉，不會好看；但是若注射在對的位置，正確地補充流失的體積，視覺上臉型較修長。
重點8：長效型玻尿酸，時間維持愈久，CP值愈高?
曾經有一款「玻尿酸」，因號稱長效性曾風靡一時，但其實它根本不能算是玻尿酸，因為它的主成份是類似隱形眼鏡材質的由化學物質聚丙烯胺和水組成，因此不能分解，也因此維持的時間會比玻尿酸來的久。
雖然乍聽之下好像很划算，但仔細想想這中間有很大的問題，傳統玻尿酸注入人體，會與組織融合，再逐漸被分解代謝，但是「長效型玻尿酸」注入皮下後，人體會試著去分解，卻因無法達到目的(因為它本來就是無法分解的材質)，最後纖維組織會試著把這些外來物層層包裹起來，形成異物反應，引起腫塊、肉芽......
更慘的是，請別忘了人體會老化，骨架支撐流失，而這些填充在皮下脂肪不能分解的填充物，也會跟著一起向下移動，造成不自然的下垂、肥大現象。
最後就是安全問題，對於如此長時間在體內的化學物質，會不會釋放什麼物質影響人體健康，如果皮膚後續接受了其他治療（如：雷射、電波拉皮、超音波拉皮等），會不會產生化學作用，造成這些物質變性成有害物質，我們也不知道！
所以，別被「永久」、「長久」這些詞彙所騙了，想要變美變年輕，首重應該是安全和自然，這才是我們應該要在意的！
重點9：玻尿酸注射後的另類反應：打完玻尿酸的部位，數個月之後突然莫名的腫痛？
有些人在打完玻尿酸後，會跟醫師反應，為什麼摸起來腫腫痛痛的？或者是感覺比治療前更腫？
通常會出現這種狀況會有幾個原因：
一、本身就是水腫體質的人，打完玻尿酸後的確會更腫，但隨著玻尿酸的穩定，腫脹會在1~2周內漸漸消失。
二、玻尿酸因屬外來物，剛注射至肌膚內，還未與肌膚組織融合時，的確會有比較明顯的異物感，大約等待1個月，待玻尿酸穩定，皮膚也適應它的時候，這些不適症狀都會改善。但如果你發現注射部位的腫脹疼痛感，超過一個月仍舊不退時，就可能是出了問題，這時候請盡速就醫，讓醫師做評估和治療。
重點10：現在新出的材質，一定比玻尿酸好？
近幾年來，各種膠原蛋白新生材質陸續推出，像是Ellanse洢蓮絲、Sculptra舒顏萃、AestheFill 艾麗斯，因為可以刺激膠原蛋白生長，彈性、黏稠度好的特性，也逐漸成為現代醫美抗老治療的主流，但這不代表玻尿酸就被打入冷宮了。
林上立醫師指出，其實每種材質都有它的特色和優勢，玻尿酸用於局部（眼下）的修飾填充和嘴唇的治療，仍舊是無人能取代的。但深層的骨架支撐、皮下脂肪位移、膠原蛋白流失問題，的確用Ellanse洢蓮絲、Sculptra舒顏萃、AestheFill 艾麗斯效果更好，所以專業、經驗豐富的醫師，不會「只見新人笑、不見舊人哭」，而是會根據求診者的需求來做規劃，搭配不同材質，對症下藥，更有效的解決問題。
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以上這些關於玻尿酸常被問到的問題與解答，應該讓許多人更了解玻尿酸吧?其實沒有一種材質絕對好或壞，只要運用在對的地方，都能達到理想目標!玻尿酸豐唇心得淚溝玻尿酸法令紋價格價位推薦醫師凝膠是玻尿酸拉提下巴鼻子玻尿酸豐唇心得淚溝玻尿酸法令紋價格價位推薦醫師凝膠是玻尿酸拉提下巴鼻子
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**提醒您，每個人的老化情況、部位，嚴重程度及目標不盡相同。
療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**
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