上立皮膚科診所│液態拉皮洢蓮絲少女針依戀詩/Ellanse易麗適聚己內酯/童顏針3D聚左旋乳酸舒顏萃/Sculptra液態拉提冷凍溶脂SculpSure超音波拉皮極線音波拉提755蜂巢皮秒雷射晶亮瓷肉毒桿菌玻尿酸

「醫師，我女兒之前帶我去做什麼超音波拉提，結果根本沒有效果，一點都沒有，我的淚溝和法令紋還是很明顯…」

電視購物台、廣告強打的超音波拉提，其特色在於能在「非侵入式」狀態下，深入「拉皮手術」才能到達的筋膜層(SMAS)作用，使其收縮，產生拉提效果。

▋老化不是只在筋膜層　各層都會流失

上立皮膚科診所院長林上立醫師表示，不是所有老化問題，都適合以超音波拉提改善。鬆弛下垂與皺紋皆源自於「臉部組織中各層構造的體積流失」。因此自真皮層、皮下組織、肌肉層，甚至是筋膜層以下的深層脂肪、骨骼，都會流失。這一層層的體積流失，變成了一道道的皺紋，以下垂、與凹陷。

▋做了超音波拉提，法令紋、淚溝不見改善？

上一篇文章【上立微整教室。額頭篇PART.1】長的再美，沒額頭也白搭中提到額頭對臉型的重要性，除了額頭天生扁平、不立體外，老化也是其中一個重要的環節，上一篇文章寫到，隨著年紀增長，骨骼萎縮、膠原蛋白流失、皮膚鬆弛，額頭也著跟凹陷坍塌。

從最底層的額骨支撐流失，到覆蓋於其上的深層脂肪、淺層脂肪、肌肉、膠原纖維一併流失、萎縮，視覺上皮膚不再光滑，而是充滿皺褶與紋路凹陷與陰影；同時在特定的燈光下，視覺上容易有凹凸不平的感覺…

你以為這樣就沒了嗎？「老化」從來不會讓你這麼好過的！

通常額頭的老化，會間接地導致眼尾、眉尾下垂，眼皮蓋下來，眼睛變小，整個人看起來垂垂老矣。

老化額頭的象徵

11月份的時候，林上立醫師受「美女的誕生」真人實境改造秀的邀請，擔任節目中的改造醫師，本季的主題是「對抗時光」，時間的流逝是毫不留情的、是殘酷的，不論年輕時多美貌如花，都免不了時間的催殘，因此如何讓自已維持年輕一直是許多女人的願望。

曾在網路上看過有人問「花了這麼多錢做醫美保養，也沒見身上多了什麼?值得嗎?」回答的人是這麼說的「花錢做醫美、做保養，並不是希望身上多了什麼，而是希望身上「少了什麼」，例如少了老人斑、少了鬆垮下垂皺紋凹陷」因此本季美女的誕生主題便是留住青春，少了老態，多了年輕緊緻，以下來看看林上立醫師如何運用液態拉皮上立提，成功幫二位大媽找回年輕美貌。

▋美女的誕生。真人實境改造秀 第五季 第一集

 第一集，主持人在捷運站找尋自願者，過程中也發現，多數人對於「變年輕」都充滿興趣，但擔心的問題都是一樣的，那就是「需不需要動刀」「會不會做完後變很假?」「效果自不自然?」，下一集，就來為大家揭曉如何用不動刀、修復期短的治療，讓石姐自然的變年輕。

▋美女的誕生。真人實境改造秀 第五季 第二集

有句話說：「沒有不好看的臉型，只有不合適的髮型」，但如果臉型好看，還怕髮型不適合嗎?影響臉型的因素很多，鼻子、下巴、眼睛之前的距離..等，但很多人常會忽略一個重要部位，那就是【額頭】。

除了隆鼻、除了下巴，大家對於「額頭」的美觀越來越重視了，都希望自己有個圓潤、豐腴、飽滿、光滑的額頭。額頭占臉部面積的三分之一，位於眼睛和眉毛的上方，在整個面部輪廓中佔有十分重要的位置。

診間常見額形問題有 ：額頭天生塌扁、因老化而造成的皺褶、凹凸不平，進而影響到眉骨、太陽穴凹陷、眉毛眼尾下垂等。飽滿圓潤的額頭，視覺上會更顯得臉蛋立體、精緻。

從上述的圖示可看到，一個飽滿好看的額頭關係到臉型比例、輪廓是否立體，對五官會起到畫龍點睛的作用。但雖然好看的額頭很加分，但不是每個人都天生擁有完美額頭，通常可分為二個原因：

一、天生

超音波拉提(又稱Ulthera™ 極線音波拉提)在台上市三四年，至今仍是詢問度頗高的大熱門。各大院所、美容院也都用儘力氣吹捧，電視購物更是卯足全力地推崇這台，在歐美國地區頗受好評的拉皮儀器。

網絡上許多廣告、分享文章，大家彷彿一同見證了超音波拉提的驚人拉提效果。沸沸揚揚、好不熱鬧，彷彿這台拉提神器只要做了，就可以年輕10歲！！！！

讓許多人對超超音波拉提著美麗的憧憬，鬆了、垮了、垂了、嘴邊肉變大塊了、紋路變深了，看起來變老了、變熟了….好像每個人、所有的問題都可以用超音波拉提解決? 

事實真的是這樣嗎？確實～

有部分的人會覺得，超音波拉提打完，臉好像緊了、Ｖ了；

11月底結束在巴黎的網路直播會議後，林上立醫師又馬不停蹄的飛往星馬地區，開始行程緊湊的舒顏萃(又稱3D聚左旋乳酸、Sculptra)國際巡迴教學，這次的巡迴主要是到新加圾和馬來西亞做Sculptra的示範。

3D聚左旋乳酸(又稱舒顏萃、Sculptra)在亞洲已使用多年，但「用的好」可不是一件簡單的事，劑量的分配、濃度、打的位置..這些細節都會決定術後的成果，另外由於3D聚左旋乳酸(又稱舒顏萃、Sculptra)是在西方製造的，最初的使用上都，是以西方人為範本教學，但東、西方在氣候、飲食習慣、生活作息都不同，再加上天生體質、遺傳的差異，老化的症狀也完全不同，西方人骨架立體，老化多為凹陷現象;而東方人五官扁平，脂肪又多，老化是鬆弛下垂、脂肪堆積的老人胖，因此才邀請林上立醫師前來，分享他依照東方人的膚質、體質、氣候、生活習慣再融合自已研究國外文獻後重新設定調整的注射打法。

(↑如上圖所示，西方人與東方人老化的差異)

▋3D聚左旋乳酸/Sculptra/舒顏萃

先簡單介紹一下Sculptra，它的主要成份為PLLA，是一種膠原蛋白的刺激物，能與生物相容及被生物降解 (體內自行分解代謝)，被醫學界使用超過30年，非常安全，膠原蛋白會在3-6個中增生讓皮膚變的彈性、緊實，除了適合局部填充之外，也適合大面積拉提緊實、重建骨架支撐。

雖然755皮秒雷射。蜂巢透鏡上市後，在台灣受到許多醫師及患者的肯定，不過還是有許多新加入的醫師，對這台雷射在使用上面，仍然不太熟悉及有疑慮，因此本次的User Meeting邀請全台灣擁有755皮秒雷射的醫師們出席，除了討論使用皮秒雷射至今的心得分享、遇到的問題外，林上立醫師更榮幸被邀請擔任講師，與現場的醫師們分享他的使用經驗、心得感想、實際案例及治療趨勢變化。

▋醫生更有把握，治療更多元                                                              

755皮秒雷射。蜂巢透鏡的誕生，林上立醫生表示，對醫生而言，最大的好處是在治療時更有把握，也更安心。傳統要治療斑點、細紋、毛孔…等問題，需要運用複合式的雷射，斑點打脈衝光;毛孔打淨膚雷射;凹疤要打飛梭雷射;細紋要打超音波拉皮;若想同時解決多種問題，中間還必須插入煥膚療程做緩衝，不能太過頻繁的施作，避免皮膚受傷、變薄，治療上很不容易。

除此之外，也因為施打的療程多，所以整個治療時間拉的很長，效果又慢，而通常病人的耐心很有限，大部份的人都希望至少半年要能看到明顯改善，因此這時候就容易產生爭議，醫生除了要治療，還必須處理病人的大量疑問「為什麼效果不好?為什麼半年了還沒改善我的問題?」，傷身又傷心。

再者，傳統的雷射治療，常必須要擔心「術後修復」的問題，拿飛梭雷射來講，外國人因為膚質的關係，打飛梭雷射效果很好，因為能量開很高也沒關係，膚色的關係黑色素較不易沉澱，不易反黑跟受傷；但東方人膚質就特別容易反黑，所以這中間就必須有所取捨，高能量就必須承擔高風險;低能量則效果亦不佳，而就算能量調低，也時常有反黑、紅腫發炎、流湯流的狀況發生。

近來以五官精緻著名的女星被抓包，社群網站發出的照片，P(修)圖修到門都歪了。連底子比我們強大的女星都要P(修)圖了，何況是一般市井小民。

這是一個最好的時代，也是一個最壞的時代，這是一個看臉的時代。小時候長輩對我們說：「漂亮能當飯吃嗎？」，現在回頭看，長得好看確實能當飯吃，甚至吃得比一般上班族還有飽。

網路的普及、社群網站的發達，改變了很多事情。生在眼見不一定能為憑，聽到的不見得是真的，真相不只一個的時代裡，只要有心，人人都可以是正妹，成為網紅網帥好簡單！甚至能夠以此謀生，造就了網紅經濟。容貌已經演變成一種可供操作、具有商業價值的元素。

▋ 看臉時代 修圖成癮？

但，離開了網路世界，進入到現實生活中，還原了傳說中的奇蹟美照，本尊與照片上的主角，簡直是判若兩人。

「醫師，我的打1支洢蓮絲的話，法令紋、淚溝、臉頰木偶紋都都可以改善嗎？」

對於臉上的問題，很多人都希望改善越多越好，皮膚越緊越好，年輕越多歲越好。但又希望「打愈少愈好」「預算愈低愈好」，但現實是不可能的。  

▋1支與5支的差別

醫師評估，規劃治療計畫時，制定出以什麼樣的材質、多少劑量，改變那些問題通常是有它的道理的，也經過縝密的思考，依照我們老化嚴重的程度、想要改善的部位、範圍，以及我們期望改善的程度來決定材質、劑量的。

舉例來講，東方女性最在意的老化症狀，通常都是法令紋、下顎線鬆弛、臉頰下墜，而這些問題常常都「同時出現」，而在治療時很常遇到，醫師評估好幾支，但是自己想要打1支，並且又想要全部問題改善，這時醫生只能委婉的拒絕與解釋。

過去，淚溝是年過40的中年人困擾；現在，淚溝和眼袋發生的年齡層有年輕化的趨勢，門診中發現甚至有大學畢業沒多久、正值青春年華的少女也有淚溝困擾。有淚溝困擾的人，常常會看起來一臉捲容、精神委靡。一般女性面對淚溝問題，經常會使用厚重的遮瑕膏或彩妝品來掩飾老態，不只耗時又費工，通常欲蓋彌彰的結果是「更掉漆」。

皮膚專科林上立醫師表示，淚溝的成因，並非那道淚溝本身的問題，這也就是為什麼光是用玻尿酸補那道淚溝，術後的效果並沒有想像中的精緻。

▋ 淚溝的成因與種類

「淚溝」的形成，許多人一知半解。其實淚溝、眼袋這類的問題，正是是眼周老化現象，代表的意義是「眼周整體的老化」，更反映出「中段臉的流失」。

►眼周老化，應非只是淚溝本身，而是包含鄰近的支撐。

年底，年輕人跑趴，我們不年輕人當然也要趁著聖誕、跨年的名目大吃大喝。跟久未見面的好友、學生時代的同學們敘敘舊，這時候合照、打卡也逃不掉。

▋ 上像臉關鍵 緊緻V臉

跟朋友拍照打卡最討厭的事情莫過於，上傳FB後被朋友TAG，照片中朋友很美，但妳的臉常常看起來很歪、很扁或是很垂，臉歪嘴斜，讓人不忍直視，還會被人酸言酸語「自拍跟別人拍差很多」。

(取自H.H先生臉書)

尤其女生合照中，上傳者通常都是以「自已好看」為主，這種暗虧大家都吃過，不過每個女生多少都有些「不上相」的部位，有人左臉好看，有人右臉好看，合照時總難以每一張都完美入鏡，如果不能阻止朋友TAG自已，那你只能想辦法讓自已360度無死角了。

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曾經有人說「人靠衣裝馬靠鞍」，說明門面功夫很重要，確實一件好衣服能夠讓人脫穎而出，那皮膚呢?你也許會說那就靠化妝吧，事實真是如此嗎?

衣服隨著潮流每年都在變，就算再怎麼美的衣服總會過時，而擁有一張好皮膚才是用恆不變，永遠不會退潮流，比起衣服更閃耀動人，還能讓你無時無刻散發魅力氣息。

▌為什麼你沒有一張好皮膚

現今社會，化妝的年齡層越來越低，網路上甚至可見小學生自拍的美妝影片，你說這種現象很奇怪嗎，我倒認為是大人帶給他們這樣的印象，大人的世界裡已經將化妝品與美畫上了等號，沒化妝就是不美，化了妝就是女神，漸漸地小朋友的世界也被灌輸這樣錯誤的觀念；大家仰賴著化妝品卻忽略好好愛護肌膚，清潔、保濕、防曬全部馬虎帶過，反正出問題有化妝品擋，大不了趁年終慶時去買幾組貴鬆鬆的保養品(錯誤觀念2：貴就是好)，如果你也是這樣想的，很抱歉，不斷的惡性循環只會讓皮膚一去不復返罷了！