最近有一位小姐來到診所，雙頰緊繃浮腫，二坨蘋果肌更明顯下墜，在嘴邊形成又粗又深的法令紋。一問之下才發現，原來這位小姐不久前為了改善法令紋，剛打完2cc的洢蓮絲，卻在回家才發現，不只法令紋變深了，甚至多了兩塊下垂的蘋果肌，讓臉看起來更腫、更老？！
求助無門之下，只能來找林上立醫師試試有沒有什麼方法能夠挽救這場噩夢。
其實，類似的案例在林醫師的門診中，幾乎每幾個禮拜就會遇到一個。為什麼想要撫平法令紋，最後卻讓臉腫得像「麵龜」？即使紋路撫平了，下垂卻未見改善？
錯誤治療概念，讓法令紋愈打愈垂！
想撫平法令紋，最後臉腫得像「麵龜」，或是像這次的小姐一樣，獲得二塊下垂的蘋果肌，大致有2種原因：直接填補（在法令紋上）、注射技巧不理想。
▲將注射物注射於淺層脂肪，由於深度太淺，加上深層體積支撐不穩，往往會導致下垂更嚴重。
林上立醫師解釋，在皮膚的老化過程中，主要有二個層次：淺層和深層。深層脂肪和骨架所發生的問題是「體積的流失」，表淺脂肪則是「下滑」。
而法令紋就是整個中段臉的體積流失造成的結果。由於顴骨、上顎骨的骨架流失，骨架支撐力不足，造成中段臉的表淺脂肪往下滑，累積至下臉，擠壓形成了法令紋。
因此在治療時，治療的重點不能只擺在「填平法令紋（直接打在法令紋上）」，而是要「重建中段臉的支撐」，包含顴骨、鼻周等，增加中臉部的表面積和表面體積，法令紋就會被往前推，甚至連淚溝都能一起改善。
其次，治療的注射深度以「打深、不打淺」為原則，讓整體的輪廓也會跟著上提，也避免出現愈打愈垂、愈打愈腫的狀況，如上方圖。
▲正確的治療方式應該是將注射物補打在深層，重建骨架和深層脂肪的體積支撐，當皮膚的基底穩固了，下垂的組織自然會被重新「撐」回原來的位置，達到緊緻拉堤的效果。
而本次這位小姐的案例，也正是因為沒有做對這二項原則，才會產生這樣的狀況。若想解決的這類狀況，也必須從根本治療起，先改善了深層體積支撐，下垂狀況也會相對緩解。
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治療法令紋，淚溝也會相對改善？
臉部老化往往是環環相扣的，當表淺脂肪因為失去深層體積的支撐而逐漸往下墜，演變成嘴邊肉、蘋果肌下垂等老化徵兆，也牽動了周圍皮膚出現凹陷和紋路，而法令紋和淚溝都是其中的代表之一。
法令紋是因為顴骨、上顎骨的骨架流失，造成蘋果肌的表淺脂肪下滑至下臉擠壓所形成；而淚溝則是因為蘋果肌下滑過程中，與眼下脂肪出現縫隙所產生凹陷紋路。 因此，林上立醫師說：「法令紋和淚溝其實是同一件事，當我們解決了中段臉的支撐問題，改善法令紋的同時，淚溝也會跟著變淺。」
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▲淚溝、蘋果肌下滑、法令紋經常會一起出現（上圖左中右），都是因為顴骨、上顎骨流失，中段臉的表淺脂肪下墜所造成的，所以治療重點應該放在「重建中段臉的骨架和深層脂肪的體積支撐」，可以看見在治療後（下圖左中右）這三個問題都有明顯改善。
治療法令紋，哪一種材質最適合？
瞭解治療概念之後，該選擇哪一種注射材質來打法令紋最好？
林上立醫師說：「原則上，任何材質都可以用來治療法令紋，唯一需要考量的是你的需求、預算，以及材質的維持時間。」
下方我們列出目前較常見的５種注射：晶亮瓷、玻尿酸、舒顏萃、洢蓮絲Ｓ劑型、洢蓮絲Ｍ劑型，試算每一年這些材質需要花費多少錢，才能維持它的效果。
從上表的計算結果來看，舒顏萃（Sculptra、3D聚左乳酸、塑然雅）看起來是最划算的，不過舒顏萃需要等待半年左右的時間，讓膠原蛋白慢慢長出來，才能看見完整的治療效果。
第二划算的是洢蓮絲（Ellanse、聚己內酯、依戀詩、易麗適）。但是洢蓮絲可以在治療當下就重建起體積支撐、改善凹陷，治療的精準度相對更高一些，也不需要分次治療、術後按摩等。整體來說，洢蓮絲更符合現代人講究效率的需求，也是洢蓮絲廣受歡迎的主要原因之一。
隨著年紀增長、皮膚的老化流失，法令紋幾乎是不可避免問題之一。想要撫平它，其實並不困難，前提是你必須了解正確的治療觀念：既然法令紋的問題起源自深層的體積支撐不足，就必須先把流失的體積補回來，才能改善紋路。不能只是「凹哪裡，就補哪裡」，否則就容易出現與這位小姐相同的尷尬狀況，若想修飾回來反而更加耗工費時。
**提醒您，每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。
療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**
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