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年底，年輕人跑趴，我們不年輕人當然也要趁著聖誕、跨年的名目大吃大喝。跟久未見面的好友、學生時代的同學們敘敘舊，這時候合照、打卡也逃不掉。

▋ 上像臉關鍵 緊緻V臉

跟朋友拍照打卡最討厭的事情莫過於，上傳FB後被朋友TAG，照片中朋友很美，但妳的臉常常看起來很歪、很扁或是很垂，臉歪嘴斜，讓人不忍直視，還會被人酸言酸語「自拍跟別人拍差很多」。

(取自H.H先生臉書)

尤其女生合照中，上傳者通常都是以「自已好看」為主，這種暗虧大家都吃過，不過每個女生多少都有些「不上相」的部位，有人左臉好看，有人右臉好看，合照時總難以每一張都完美入鏡，如果不能阻止朋友TAG自已，那你只能想辦法讓自已360度無死角了。

「生孩子就像鬼門關前走一遭」，憔悴的她在診間中抱怨著。

懷胎十月，經歷的太多了，從孕吐、腰酸背痛、宮縮、產痛，到產後身材、肌膚的變化；生完孩子並沒有就此打住，跟著小孩的作息，每天睡不滿6小時是時常有的事情，加上各種壓力、情緒。門診中經常可見新手媽媽們，對於自己的倦容、疲態、蠟黃的氣色，甚至是看起來老了好幾歲不滿意。尤其是眼周的老化，像是淚溝、黑眼圈，除了顯老，更讓氣色看起來奇差無比。

▌淚溝加深的原因

眼周肌膚特別敏感脆弱，長期的生活作息不正常，疏於保養，使眼周肌膚循環代謝變差、老化，同時，經常使用智慧型手機、平板電腦，也會加速眼周體積老化流失。

隨著眼周整體老化，也反映出中段臉的流失，從眼眶骨、膠原蛋白、脂肪等體積流失，到顳部、顴骨的下垂，使眼下韌帶附近的肌膚受到拉扯，進而使眼皮、眼尾下垂，淚溝隨之明顯，甚至影響到眉尾下垂、夫妻宮凹陷。

眼睛和眉毛在五官中扮演著非常重要的角色，它們一起演繹著人的氣質之美。從美學價值上來說，如果說眼睛是心靈的窗戶。那麼眉型則是開啟這個窗戶的鑰匙，眉與眉之間的整體感覺更加能體現一種和諧的美。

很多女生如果你只讓他選臉上一個部位上妝，大多數人都會選「眉毛」，因為眉弓明顯會讓臉部輪廓更有立體感，眼睛也會更為美觀，整個人看起來都很有精神；反之若眉弓不明顯以及眉尾下垂，影響的不只是眼神，更是整張臉蛋 ，看起來就是無精打采、精神不佳。 

由上圖可知，一個人有沒有眉毛，對五官影響甚大，就算是好萊塢大明星也不能倖免。

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█ 眉毛的困擾

隆鼻，亞洲熱門手術之一。「隆鼻後馬上晉身混血兒」「鼻子一挺，顏值翻倍漲」這類離奇又神秘的文案，經常可以在網路上看到。許多文章更說明了，鼻子是視覺中心，只要鼻子一挺，臉蛋立刻立體、輪廓立刻深邃、醜女馬變美女、人生就能翻轉、麻雀就能飛上枝頭變鳳凰…..

妳相信嗎？

事實上這些如夢似幻的文案似乎太片面、太放大效果，確實接到很多網友的來信與訊息，很多人對於「隆鼻」的效益仍是有些疑慮的；更有些曾有過經驗的人直呼：效果並沒有「想像中」的驚艷！！

█除了山根 全面鼻部雕塑更重要

綜觀市面上的女明星們，不論長相爭奇鬥豔，其中有一個共通點就是，幾乎人人都有又緊又V的臉蛋，這中間的關鍵就在下顎線!下顎線對臉型大小、精緻度、年輕與否的影響深遠，卻也是常被人忽略的一條「線」，很多人會以為下顎線俐不俐落跟「下巴」有密切關係，的確，下巴是癥結點之一，但還有一個原因是來自「老化」。

下顎線模糊主要的原因就是老化，骨架支撐度不足，膠原蛋白流失，軟組織、脂肪下墜，堆積在下半臉，造成雙下巴、下顎線條變的不明顯，要是本身下巴又短的患者，更是雪上加霜，整張臉就是又肉又垮。

▌傳統治療方式-玻尿酸墊下巴
我們都知道，延長下巴的線條，也能延長整體臉型的線條，同時也會讓你臉型變V，通常V臉的女生下巴是尖的，不過下巴尖=臉瘦?可就不一定了

由上圖可看到，下巴尖對臉V不V、瘦不瘦影響不大，下巴做的再漂亮，沒有顧慮軟脂肪、膠原蛋白、骨架，依舊不會是一張好看的臉，再者玻尿酸本身偏軟，打在下巴效果會顯的較鈍，而不會是骨感尖挺的，又容易位移，一不小心就成了歪下巴!

東方人很在意「面相」，認為外表會影響運勢，雖然有些人認為是迷信，但不可否認的是人與人之間的交往，在還未認識彼此之前，首先一定會由「外表」做判斷，因此「第一印象」很重要，而什麼樣的臉型能夠留下好的印象?飽滿的臉頰、尖尖的瓜子臉，看起來就比較甜美親切，反之如果臉上凹陷太多，臉頰、夫妻宮凹陷讓顴骨在視覺上變的突出，易給人難相處、尖酸刻薄的感受，在面相上也有紅顏薄命、剋夫剋子的說法，同時看起來也顯的比同齡人老五歲。
夫妻宮、臉頰的凹陷除了天生體質關係，更多是因為老化造成的，顴骨塌陷，附著在骨骼上的軟組織、脂肪失去支撐，而往下掉，同時膠原蛋白、皮下組織、脂肪的流失，就像一個氣球一樣突然消風，皮膚鬆弛、凹陷，當整體的骨感大於軟組織的比例時，在外觀上就會出現老人瘦，臉頰凹陷、骨骼突出、皮膚更失去年輕時的彈性，整體臉型的線條變的崎嶇不平，讓妳看起來又老又沒精神。
▌傳統治療方式-玻尿酸
說到填充凹陷，十個人有九個人會想到玻尿酸，但這九個人中通常會有一半的人發現效果不如預期，林上立醫師告訴我們，他的門診中就常接到這多人來求助「林醫師，為什麼填了玻尿酸，臉愈填愈腫?」「為什麼打完玻尿酸看起來臉還是一樣老?」很多人以為把臉部凹陷填滿就會看起來變年輕?實際上「沒凹陷」跟「年輕」完全是二回事，林醫師表示現在已經證實老化就是流失的過程，問題在於「哪個部位流失」，小細紋、真皮層的凹陷皺褶，可能是來自於皮下組織、脂肪的流失；而你的下垂可能來自於筋膜層或骨架、膠原蛋白的流失，但填充僅只是治療到「脂肪的流失」，並沒有解決其它的流失問題，骨架、膠原蛋白、皮下組織的問題依舊存在，看起來當然不會變年輕。

 

東方女性十個有九個都追求「立體感」這件事情，很多廣告也抓準這個心裡，文案中都會放上「免動刀混血五官」「外國人立體五官」…的字眼，讓人趨之若鶩，而其中「隆鼻」更是許多人追求的，好像有一個高挺的鼻子就會變成外國人?如果妳也有這個迷思，今天必須要很殘酷的告訴你，鼻子做的再高，妳也不會變成外國人，只是一個「鼻子打很高的東方人」而已。

東方人與西方人長的差異，絕不是「一個鼻子」這麼簡單，追根究抵在於臉部骨架;西方人天生頭顱比較窄，五官立體，東方人則天生五官較肉、扁平，因此在治療上不能單只看局部，而是應該做整體性的規劃，關鍵就在「圓心」。

臉中央是視覺中心，決定了我們的臉蛋看起來立體與否，不只是鼻子，額頭、眉心、人中、下巴這些也主宰了妳看起來年輕或資深的第一印象，除了先天優勢不足外，隨著後天老化的發生，臉的骨架也會流失，你會發現鼻翼塌陷、鼻孔外翻，鼻子周圍骨架流失、額頭凹陷、下巴變的又肥又短，整個臉部的軸心都塌下去。

  
多年前，有位曾經紅遍港台的女星說過：「女人一過40，就得想盡辦法和地心引力對抗了。」此話一出，引起廣泛迴響，許多保養品、抗老產品也都以「對抗地心引力」為訴求。不過這個觀點大概只對了1/4(四分之一)，難道搬去月球住就會老得比較慢？

大家覺得我們的皮膚是因為「受到地心引力」的影響才會【鬆弛、下垂】，以及出現的各種【皺紋、凹陷】，不過會出現種種老化徵兆的主要原因，並不是地心引力，而是因為【體積流失】，地心引力只是其中一個小原因。

▋令人發麻的真相-年過40，每年臉部流失的體積約5CC
為什麼過了40歲，好像老化特別快？為什麼看著鏡中的自己，和去年的照片比起來臉蛋真的不一樣了，除了皺紋好像變深了，看起來好像也變老了？

妳有過下列的經驗嗎?年紀愈大，本來有神雪亮的眼睛漸漸不見了?雙眼皮的摺痕越來越小，眼線愈畫愈粗?眼皮看起來拋拋的?二眼的不對稱愈來愈明顯?眼尾眉尾下垂讓自己看起來既哀怨又顧人怨?俐落的眉毛、上揚的眼神會讓你看起來神采飛揚，反之下垂的眉毛、眼尾，則會讓妳顯的了無生機、又老又悲觀，年輕的時候，臉骨支撐度好，眼型自然上揚、眉型也很漂亮，而當你發現眼周出現上述提到的問題時，老化開始了。

從上圖可知，顳部、眉骨是支撐我們眼型的重要關鍵，這二個部位的流失，導致眼周肌膚的鬆弛，雙眼皮被蓋住成了單眼皮，眉尾、眼尾也跟著下垂，又加上額頭皮膚鬆垮，眼骨支撐不良，又加上皮膚失去彈性、鬆弛，因此讓妳的眼型無神又老態。

▌傳統治療方式-肉毒桿菌

傳統許多人治療方式都是選擇肉毒桿菌，肉毒桿菌很直接立即沒錯，但上面有提到，眉毛、眼尾的下垂是「眉骨、顳部」的流失，肉毒桿菌的作用卻是叫「肌肉不要動」，初期或許效果還不錯(因為這個時候你的皮膚彈性還是好的)，但隨著老化日漸嚴重，就會出現二種結果:

 
前陣子林上立醫師診所來了一個患者，她今年35歲，身材保養的非常好，再加上穿著年輕，牛仔褲+白T，從背影看常被認為是大學生，不過看到她的臉就會發現，鬆弛、下垂的皮膚，讓她的臉看起來又老又腫，她告訴我們「醫師，我很努力克制體重，已經維持好幾年都沒有超過45公斤了，但我的臉卻一年比一年胖?到底是什麼原因?」

亞洲女性有一個很大的優勢，那就是「老的慢」，因為我們的皮下脂肪較厚，年輕時臉頰會比較圓潤，顯的可愛、青春洋溢，反之我們羨慕的西方人雖然輪廓立體、皮下脂肪少，但是缺點就是視覺上比較顯老，所以東方女性則常讓人猜不透年齡，但老的慢≠不會老，很多東方女性老化常見的就是「老人胖」;

老人胖最常見的特徵就是「雙頰下垂」，年輕時引以為傲的彈潤蘋果肌，老了後卻是惡夢的開始，因為好看的蘋果肌是飽滿立體，位在眼下耳朵上方平行位置，但因為支撐不足，加上較厚的皮下脂肪，隨時間流逝，雙頰下垂，而當蘋果肌下墜，位置掉下來時，不僅會擠出法令紋，更讓妳的臉看起來又肉又垮。這個問題也是許多女性邁入熟齡的困擾。

不可否認，科技一直在進步，新的發展往往會帶來很大的影響，美容醫學這個領域也是如此，從早期的肉毒桿菌、玻尿酸到現今的膠原增生劑:聚左旋乳酸、聚己內酯，因此常會遇到患者詢問「打那一種好」「那個材質最好」，其實對專業的醫生而言，每一種材質都有其優缺點，沒有絕對的好壞，主要還是要依照自已的需求選擇。

▋入門初階-肉毒桿菌

肉毒桿菌是一經過高科技純化萃取的蛋白質，是一種神經傳導的阻斷劑，可以阻斷因過度活躍而造成皺紋的肌肉放鬆，肌肉放鬆後使肌膚恢復平滑、年輕，抑制肌肉收縮或腺體分泌，多用於改善動態紋(魚尾紋、皺眉紋)、咀嚼肌(國字臉)、蘿蔔腿…等。

很多人對肉毒桿菌的效果很二極化，有些人認為治療的成果很滿意，卻也有一部份的人反應打完肉毒桿菌之後「沒效」「臉變僵硬」甚至「臉變更垂」，原因為何?《英國醫學期刊》(British Medical Journal)說反覆、頻繁、密集的施打肉毒桿菌會引發免疫反應，可能會導致治療無效，因此若你覺得無效，有些時候或許是太過頻繁的治療，適可而止並聽從醫師的醫囑才是正確的態度；第二個原因則是「你的問題並不能用肉毒桿菌來治療」，影響臉型肥大的因素很多，咀嚼肌是一種，老化是一種，但是打肉毒桿菌卻只是控制肌肉群，卻沒有針對問題的核心「鬆弛的皮膚」「流失的骨架支撐、體積」「位移下墜的脂肪、軟組織」做治療，因此效果才會不如預期，甚至更糟糕。

「老化是一種慢性病……」。慢性病是指長期性的、無法完全痊癒的疾病，例如高血壓、糖尿病，患者不一定馬上發病，但會不斷察覺到疾病的威脅。通常慢性病都是因為年輕時沒有照顧好身體所造成的，經過很長的時間才發作。

慢性病在初期症狀輕微，通常會被大家忽略，待你感到不舒服時，通常已經為時已晚；老化其實也是一種慢性病，過程之中你可能不會明顯的察覺，細紋一點點的爬滿眼睛周圍，皮膚一吋吋的鬆弛、塌陷，骨架一點一滴的流失，等到妳有一天從鏡子或照片中察覺時，通常老化已經進行好一陣子了。

所以當淚溝出現時，有些人會說服自已那是黑眼圈;法令紋出現時，妳可以解釋成表情豐富;而當妳今天發現臉上出現「木偶紋」時，很不幸的，妳的老化進行了好一陣子了，若以戰爭來比喻，前二篇文章提到的淚溝、眼袋、法令紋，是一般的炸彈，提醒妳老化戰爭已經開始，要注意了，而木偶紋出現則是重磅原子彈子等級，它出現的時間會晚一些，且通常伴隨著嘴邊肉一起，造成的傷害極大，一出現就非常顯老。

 
木偶紋指的是嘴角下緣處到下巴的二條深溝，雖然有傳言是「話講太多」，真正的原因其實是「老化」，也就是下半臉的支撐，包含骨架支撐以及深層脂肪的支撐流失，臉是由軟組織、骨架組成的，當老化，臉頰的骨架塌陷，如上圖綠色這塊所顯示的，骨架就是我們臉部的軸心，當軸心偏移，撐不住軟組織時，軟組織壓下來，重力產生皺褶，就會造成所謂的法令紋、木偶紋。