揚手是春，落手是秋，在這一揚一落之間
不經意的年輪悄悄地為你的臉上塗上了淡淡的歲月印跡
歲月，雕琢出了妳的韻味、妳的風情萬種
歲月，卻也在臉上刻畫出了皺紋
老化
皺紋的產生主要是因皮膚細胞的新陳代謝及骨膠原的生長自然減慢
肌膚的結締組織及脂肪層開始變薄
肌膚會看來鬆弛衰老，感覺缺乏彈性，所以會開始出現皺紋
解決老化
傳統的拉皮就是把皺紋拉平，切除多餘的組織
電波拉皮也是將鬆垮的肌膚給拉平
於是看起來似乎皺紋少了、皮也緊了，可是就是少了什麼…..
對阿，本來就是，就是缺少了更細緻的雕塑
本來以為只要皮緊了，就沒事了
看看可愛的小baby，其實也不是沒皺紋
笑起來也是看到法令紋阿，但是為什麼小孩或是少女看起來就是年輕的？
差別是，年輕的皮膚有彈性，QQ嫩嫩的不單薄
因此老化不能單單看有沒有皺紋、或是看皮膚緊不緊
也要去看皮下組織(比如膠原、玻尿酸、脂肪)的流失程度
另外，除了皮膚組織的流失，老化也會讓骨骼流失
然而骨骼是支撐起我們皮膚的重要支架，一旦皮鬆了，再加上支撐度不足
那麼臉上就是整個坍塌、位移、走山
木偶紋
今天要跟大家討論的木偶紋
其實就是像小木偶嘴巴下面的紋路
通常會伴隨著嘴邊肉、嘴角下垂的可怕症狀（我個人覺得很可怕啦）
不過我必須老實說，如果你有木偶紋的困擾
代表你的老化其實已經行之有年了
而且並非買一堆瓶瓶罐罐的保養品塗抹，就能避免發生或是防止更惡化
塗抹保養品仍然有可能使肌膚出現一條條的皺紋，並且像無情的土石流般變鬆弛
如果置之不理，老化情況將可能更嚴重
一般來說，中下臉的老化是有先後順序的
通常都會先出現下垂的法令紋
然後隨著脂肪的流失與位移，以及組織的鬆弛
最後與臉部嘴角的外側45度角處形成連線
部分皮膚比較乾燥或較鬆弛的人，甚至笑的時候木偶紋還會往外推擠
如同漣漪一般的擴大
看到沒，光是用文字，我就覺得毛骨悚然
而且以上的敘述也同時確定了
如果出現了木偶紋，代表你的老化已經到了一定的程度了
不是隨便敷敷面膜、擦緊緻霜就可以解決的了
重點提示
以往在治療木偶紋，都會利用填充物，如玻尿酸、微晶瓷
或是利用肉毒桿治療，減少臉肉垂力量，對提肌肉群提拉效果明顯
不過因為對於肌膚本身的緊實、組織的厚度、位移，以及骨架的支撐卻沒有改善
因此，在這個部分往往治療效果會不如預期
老化這種東西，每個人的狀況一定不一樣
程度不一樣、合併的症狀不一樣、膚質不一樣、口袋的深度也不一樣
對於木偶紋也是一樣
有人可能只是輕微的症狀，有的人合併著嘴邊肉
有的人已經大勢已去，還加上嘴角下垂
醫師除了要正確評估、找出問題根本
也要運用不同注射物、填充物的特性做搭配
讓治療效果更精緻、更接近理想狀態
以下，讓大家看看幾個案例
不同的case有不同的治療方式
案例一
案例情況
木偶紋+嘴邊肉+嘴角下垂
案例分析
很明顯地，這個木偶紋的嚴重程度，已經不是老化初期了
肌膚膠原蛋白逐年流失
導致肌膚鬆弛，就像彈性疲乏的皮球，又垂又鬆
再者，支撐處的骨架也逐漸流失、萎縮
加上脂肪體積流失、位移
除了有木偶紋問，也在嘴邊形成了一坨嘴邊肉
當然啦，你以為只有木偶紋、嘴邊肉就了事了吧？
通常不會只有單一症狀
嘴角下垂、嘴邊肉、木偶紋通常都是三胞胎
對彼此不離不棄，形影不離
以往治療淚溝都會使用玻尿酸、微晶瓷、水微晶等單一治療方式填補
雖說凹陷可以立即得到改善
但是通常有木偶紋、嘴邊肉的情況已經不是單一填充的方式可以完全改善了
因此醫師必須評估鬆弛、下垂、位移的嚴重評估
再來分配施打的劑量、位置
治療計畫
因為此案例的情況嚴重
林醫師以雙層液態拉皮微治療主軸
利用3D聚左旋乳酸（成份為PLLA，又稱液態拉皮）刺激皮膚膠原蛋白增生
解決因為膠原蛋白的流失造成的凹陷、撫平紋路
讓鬆垮的肌膚恢復緊實，讓肌膚組織變厚
同時注射在骨膜上，可以讓流失的骨頭重新長回，支撐度恢復
但是在膠原蛋長岀之前
醫師以具有輔助特性的填充物，如玻尿酸、微晶瓷或是水微晶等
加以固定
如此日後長出來的膠原蛋白會更縝密、排列更漂亮
效果可是比單一用聚左旋乳酸來得好
案例二
案例情況
木偶紋+嘴邊肉
案例分析
情況不如案例一嚴重
但是也是不輕阿！
這個案例的皮膚鬆弛程度嚴重，大坨大坨的脂肪往下墜
在法令紋、嘴邊形成了凹陷皺摺
當然啦，這個伴隨著脂肪深層位移的木偶紋
也不是單純的玻尿酸、微晶瓷注射就可以解決了
因為如果不顧鬆弛、位移等狀況
無止盡的填充，那麼，沒錯！凹陷、紋路是填平了
但是不用多久就會讓人覺得好像木偶紋又回來了、仍是鬆鬆的
或是臉看起來顯得臃腫、不夠自然
你覺得這樣子會比之前年輕、漂亮嗎？
治療計畫
再次運用雙層液態拉皮
以3D聚左旋乳酸（成份為PLLA，又稱液態拉皮）為主軸
玻尿酸水微晶爲輔的治療方式
注射在肌膚嘴巴、臉頰、下巴周圍
3D聚左旋乳酸可以刺激皮膚膠原蛋白增生
除了可以讓鬆垮的肌膚恢復緊實
同時深層的注射可以讓底部肌膚組織同時增加厚度
如此位移的脂肪、組織，就可以歸位
同樣地，再搭配玻尿酸水微晶填充，做更精緻的雕塑
不過還是要提醒大家
每種注射填充物（聚左旋乳酸、微晶瓷、玻尿酸、肉毒桿菌）都有各自的特性與注射技巧
若注射技巧與深度不恰當，效果不但無法充分展現，更別提持久
我想又漂亮又年輕之後
再來就是要看可以維持多久了
不同的注射物維持的時間不一樣
醫師施打的密度、技巧，同時也會影響到維持的時間
因此說來說去，尋尋覓覓
我們還是要找【對】醫師最重要
同一個紋路在每個人身上形成的原因也可能完全不同
若【診斷錯誤】或選擇【不恰當的注射劑】
皮膚就有可能像無底洞，怎麼填都覺得很快就消了
當然個部分醫師要負很大的責任
所以囉，各位對於這些艱澀的治療學理方式花太多心力
我們只需要找個好醫師
而且我們的目的一定是變年輕、變漂亮
改善木偶紋狀況只是一種手段、一種途徑
那個醫師可以【正確判斷】以及【正確治療】
將我們木偶紋改善之外
不但漂亮，效果又持久，整個人看起來又年輕
如此，這個就是個成功的治療了
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