上立皮膚科診所│液態拉皮洢蓮絲少女針依戀詩/Ellanse易麗適聚己內酯/童顏針3D聚左旋乳酸舒顏萃/Sculptra液態拉提冷凍溶脂SculpSure超音波拉皮極線音波拉提755蜂巢皮秒雷射晶亮瓷肉毒桿菌玻尿酸

劉小姐想讓雙頰和下顎線條緊實一些，也希望自己的眼尾下垂能改善，眼睛看起來會比較有神。
像她這種臉上沒什麼明顯凹陷皺折、流失不太嚴重，又希望看起來緊實些又不想打針的案例，很適合用音波拉提來治療。
當我這麼建議時，她很快地回答：「我早去年就打了！沒效！」

其實她已經不是我近期遇到的第一個，在過去教學的經驗裡，
很合理可以歸納出這些沒效的案例主要的原因不外乎是

女性對另一半的付出經常會超乎一般人的想像。
從去年年底開始，每兩三個月，小雯總會固定來找我。
昨天她又出現在診所，現在的她跟初次見面的她比起來，已經圓潤、貴氣了不少。
其實她的五官並不難看，言談中也充滿了文靜優雅的氣質，
但我永遠記得他第一次來找做液態拉皮時，將希望托付給我的那種略帶哀愁的眼神。

許多人有接受美容醫學護膚保養的習慣，給同一個醫師治療習慣了，也就不太更換醫師了。
其實在微整型注射抗老這個領域，很多人也早已有了這樣的習慣及觀念。
六年級後段班的吳小姐四年前從美國回來時，開始每年來找我一至二次，
還記得第一次她是怎麼說的：「我很怕老，但又很怕不自然。我回國前查到許多資料，
都説老化是體積流失的過程，如果定期接受體積回復（volume restore)的注射治療，

今天又遇到一個來求診的女生問我：
醫生，有一個叫「雅什麼」的材質，
號稱是什麼凝膠的而且效果又很持久，聽說長達十年，為什麼你不叫我打那個？
我笑了一笑，回答她：
「所有我建議民眾採用的，都是我敢打在自己及身邊親友的臉上，

 
(把滑鼠移到圖片上可以放大看更清楚喔)

「一段時間沒見，怎麼你的臉腫成這樣？」

年近五十，一年多不見的高雄吳太太，沮喪地出現在診所：「林醫師，你可以不可以幫我想想辦法，看救不救得回來？」

送媽媽最好的禮物- 重返20年

讓媽媽變美麗於無形！眼袋篇

母親節將至，傳統送康乃馨、吃大餐的送禮方式似乎已經式微，有許多子女選擇送一份「整形禮物」當作給媽媽的母親節驚喜，更讓媽媽們重新感受青春與年輕。皮膚科醫師林上立表示，其中眼袋手術的詢問度頗高，很多子女希望送給媽媽一個「消除眼袋」的禮物，但又擔心手術會造成媽媽的身體負擔，紛紛前往診所詢問醫生的專業意見。

林上立醫師表示，眼袋的形成與眼睛周圍組織及其下方組織鬆弛老化有關，當皮膚鬆弛時，臉頰線條也會整個往下滑落，連帶使眼袋凸出，讓老化更明顯，造成憔悴衰老的外貌；想消除眼袋要考量整體皮膚，不能單從眼袋區解決。

拯救眼袋、熊貓眼，大多數人認知裡的治療方式都認為是手術，近年來，由於微整型不需開刀、修復期短、不易被發現等優勢，越來越多人選擇這樣的治療。

花小錢，美很大

每天起床，總會發現自己的眼圈又加深，眼尾細紋多加了幾條，臉上的斑點不知何時慢慢的從雀斑變成深褐色的老人斑，法令紋凹陷到似乎可以夾死蚊子，膚色也從亮膚色到黃膚色。這才發現疏於照顧自己；再不趕緊利用時間整頓自己，怎麼在夏天的時候美麗展現呢

坊間很多微整型業者常因為患者不明就理，而對於診療項目獅子大開口，要如何有效的花小錢解決這些問題呢?上立皮膚科診所院長林上立表示，目前面子問題大多是2-3項以上的複合性問題，就現在的醫學美容，都能一次使用2~3種不同的療程來解決。但最重要的是要對治療者做整體的評估，了解治療者本身最在意的問題。例如，治療者覺得自己很老，他們會優先評估是因為臉上的皺紋過深，還是膚色暗沉，或者因為淚溝眼袋過於明顯，有時只要改善其中一兩種，便可讓整個氣色年輕很多。

有些求診者希望改善他們的臉部紋路與鬆弛，林醫師建議可以使用複合性的療法，「3D聚左旋乳酸再加肉毒桿菌素除皺」。部分皺紋用肉毒桿菌素注射治療可短時間內改善臉部表情造成的皮膚皺紋，再加上目前廣受歡迎的3D聚左旋乳酸注射於使用肉毒桿菌治療會不自然或效果不佳的區域，改善皮膚老化造成的鬆弛，使輪廓緊實，效果漸進而精緻。

3D聚左旋乳酸早期作為傷口可吸收式的縫線，能夠完全被人體吸收代謝，已在學界已使用超過30年。後來發現他能刺激皮膚膠原蛋白增生，因此早期使用於改善愛滋病患的臉部凹陷，近年來廣用於治療臉部皮膚的鬆弛老化，改善紋路與鬆弛，因此又號稱「液態拉皮」。相較於電波拉皮，3D聚左旋乳酸的治療撫平皺紋細緻度較電波拉皮佳，也比較沒有年齡上的限制，能持續維持25個月以上，是目前對付皺紋最夯的新療法。

最近幾次看到台商張先生，總覺得他一次比一次年輕了。過去鬆垮垮的額頭、上面好些清晰可見的抬頭紋，以及兩側凹陷的太陽穴，都奇蹟似的不見了，整個人天庭飽滿、容光煥發，難怪他事業愈做愈旺。問他是怎麼辦到的，原來張先生在半年前做了一次3D聚左旋乳酸療程，就讓他在不知不覺中，看起來至少年輕了10歲！

在面相學觀點上，額頭代表事業宮，代表一個人在事業上的思考衝勁，因此額頭長的好，較容易事業有成，也是一個人權勢的象徵；至於太陽穴代表著夫妻宮，夫妻宮好，夫妻感情好，神清氣爽之餘，人際關係也跟著加分不少。

林上立說，隨著年齡的增加，每個人過了25歲以後，從骨質、膠原蛋白與脂肪等組織，就會開始慢慢流失，如果沒有特別保養，流失的速度會更快。從抬頭紋開始，慢慢地會發現，眼尾下垂、眼袋浮現，甚至太陽穴也跟著淪陷了。林上立說，當發現眼尾下垂就是最常見的的老化現象，尤其是男性在上半臉的骨質流失會比女性明顯。

一般常見的玻尿酸與微晶瓷填充物，對於太陽穴或眼眼下的蘋果肌等組織流失嚴重，很難有絕佳的持久效果。

不同於傳統注射填充劑，林上立指出，已獲得美國食品及藥物管理局FDA正式核准的3D聚左旋乳酸，主要成分為聚左乳酸 (Poly-L-lactic acid / PLLA)，主要注射於骨膜上層、真皮深層及皮下組織，注射後，會刺激纖維母細胞，增加膠原纖維與彈性纖維的製造，可改善紋路、填補凹陷、以及緊緻、拉提等回春，尤其是讓人回復到年輕時的骨架支撐，對於原本骨架就長得不對稱，還可依劑量調整，達到個人臉部雕塑的目的。

   想要當個資深不老族，在面對歲月造成臉部的「土石流」或「坍方」時，該怎麼辦？皮膚科醫師林上立建議，對於預算有限的抗老族，抗老效果也可以發揮到最大！3D聚左旋乳酸注射適時搭配微晶瓷或玻尿酸填充等雞尾酒療法，可速見年輕外貌又能長效拉提緊實。

   25歲過後，每個人的肌膚組織都會隨著歲月的增長，開始由巔峰慢慢走下坡，包括膠原蛋白、脂肪、皮膚組織、甚至臉部骨骼等無一倖免。「尤其是眼底下，也就是俗稱蘋果肌的區域。」林上立說這是臉部「土石」嚴重流失的部位。如果是透過X光片檢視，便可清楚看到眼底的骨頭是明顯的內凹。

林上立分析，四十歲左右的眼下及臉部肌膚已有輕微老化現象的人，可使用3D聚左旋乳酸注射，促進自體膠原蛋白與骨膜結構增生，大約二至三個月即可達到拉提效果。但對於年過五十以上骨質流失較嚴重的人，以3D聚左旋乳酸進行全臉治療，效果最為持久自然，但若預算有限，單以3D聚左旋乳酸注射，容易覺得治療效果不足。

     林上立發現了一個聰明的治療選擇，一方面藉助3D聚左旋乳酸可刺激自體膠原蛋白增生的特性，再利用填充式的玻尿酸或微晶瓷，局部達到快速修補凹陷的目標，或搭以肉毒桿菌素注射改善部份動態紋，縮短抗老修復的時間，因為是自體膠原蛋白增生，抗老拉提的效果也較持久，當然又能省下不少鈔票。 

     根據他在門診經驗，使用抗老雞尾酒療法填平臉部有凹陷的資深不老族，第二次進場大維修也是四、五年之後，期間只要依組織狀況，進行小修補即可，必要時再注射3D聚左旋乳酸，而且病人的滿意度很高，抗老效果也很明顯。

臉上細紋的出現，象徵老化的開始！臨床發現，3D左旋乳酸可刺激皮膚膠原蛋白增生，相較於填充式的玻尿酸或是徵晶瓷，它維持臉部平整的時間較長，對於沒有時間上美容診所或臉部紋路太過深層的人，是一項新的抗老選擇。

皮膚科醫師林上立指出，從25歲起，膠原蛋白等皮膚組織開始便開始流失，而老化最明顯的變化是從眼睛周圍開始，眼周出現細紋、眼皮下垂，30歲過後，眼窩凹陷、眼底細紋、眼袋等相繼出現。

35至40歲時鼻翼兩側的法令紋、額頭上動態抬頭紋，愈來愈明顯；50歲前，靜態抬頭紋已然形成，老化的痕跡往下位移，嘴角鬆垮、臉頰凹陷，50歲過後，太陽穴也淪陷，可怕的是，額頭已從「紋」變成層層「皺褶」，甚至「雞脖子」很快就會找上門。

林上立表示，人的皮膚組織好比一本書，年輕時是厚厚的一本，上了年紀後膠原蛋白與皮膚組織的流失，可能會變成只剩鬆垮的書皮。若以玻尿酸或微晶瓷填充，雖然臉上平整，但會讓人覺得腫腫的、不夠自然，且每隔一年左右就得打一次；另外，肉毒桿菌的除紋效果不錯，但注射技巧不精準或對於過度鬆弛的皮膚，患者常得冒著皮笑肉不笑、假假怪怪的風險。

林上立指出，「3D左旋乳酸」是從外科手術後病人的傷口癒合情況，意外發現乳酸製的縫線具有促進膠原蛋白增生的效果，被引用到醫學美容。注射3D左旋乳酸後，約半年就會被完全吸收，但增生的膠原蛋白就像多了一層保護膜，可在體內維持較長的時間。根據國外臨床實驗，注射3D左旋乳酸後，經過25個月，患者對於膚況都還表示滿意。

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專業美容專科醫師的微整形看法

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林上立醫師對於光療類的療程看法

 醫學光療療程可改善老化皮膚所面臨的基本問題，

在意臉上法令紋的靚哥辣妹或熟齡族，繼玻尿酸、微晶瓷之後，現在有新選擇！皮膚科醫師林上立表示，利用外科手術縫線材質的乳酸聚合物所研發的3D聚左旋乳酸，不但可刺激皮膚膠原蛋白增生，還有拉提效果，適合臉部紋路較深或希望效果持久的民眾。

林上立表示，法令紋的形成，與平時習慣及年紀有關。年輕人的法令紋大多來自於平時的習慣，例如擠青春痘或常做誇張表情；至於年紀大的人，常因膠原蛋白流失造成皮鬆馳，形成縐褶，皮膚較脆弱紋路加深。

隨著法令紋形成原因也有不同治療方式。林上立說，在欲改善部位直接注射玻尿酸或微晶瓷填充法，改善效果立現。玻尿酸填充物柔軟，適合臉上有表紋的二、三十歲人，微晶瓷帶有支撐性，適用於紋路較深或大面積的表情紋，建議四十歲以上民眾使用。不過，無論是玻尿酸或微晶瓷，想要維持平整效果，至少需要每年做一次。

國外最新研發的3D聚左旋乳酸，同樣在欲改善部位注射，乳酸聚合經由人體吸收後，可刺激膠原蛋白增生，兼有拉提作用，不過效果無法立即顯現，而是以漸進式達到臉部平整。一個療程需注射３到４次，每次間隔４到６周做一次，效果可持續二、三年。適合想要紋路變平、或皮膚鬆馳，用玻尿酸、微晶瓷無法處理，以及想要平整效果持久的人。

林上立提醒，介意法令紋的民眾，保養要趁早，法令紋會隨著年紀加深，所需使用的填充物或注射劑量也會增加，尤其上了年紀的人，愈早治療就能比同齡的朋友更顯年輕。